肺部感染疾病文档资料.pptxVIP

会计学;授课内容;肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症 病因以感染最多见其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。 发病率高： 90年代 欧美 CAP 12‰；HAP 5-10‰ 近年发病率有增加的趋势 病死率高： WHO肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因 我国则居第5位 发病率与死亡率高原因 社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下 医院获得性肺炎发病率增高 病原体变迁、病原性诊断困难、细菌耐药性增加; 病因和发病机制;肺炎分类;（一）解剖分类;大叶性肺?? 大体病理标本;右中叶肺炎正侧位片;右中叶肺炎 CT片肺窗;右中叶肺炎 CT片纵隔窗;2、小叶性肺炎（lobular pneumonia）;支气管肺炎 大体病理标本;第12页/共102页;3、间质性肺炎（interstitial pneumonia）; ;间质性肺炎X片;间质性肺炎 CT片肺窗;（二）病因分类 ;（三）患病环境分类;;;;（一）确定肺炎诊断 ;;;;（二）评估严重程度 ;2007美国成人CAP共识指南的诊断标准;（三）确定病原体 ;治疗;抗菌治疗一般原则 尽早，一旦怀疑马上给予首剂抗菌药物 重症者强调：广谱、强力、足量、联合 疗程： 至少5天，一般7-10天或更长 如体温正常2-3天，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。;肺炎临床稳定标准为：;抗菌药物疗效评价;预 防; 肺炎链球菌肺炎 （pneumococcal pneumonia）;病因和发病机制;;;病 理;大叶性肺炎 病理切片 （灰色肝样变期）;（一）症状;（二）体征;并发症;实验室检查;X线检查;右中叶肺炎 正位片;;诊 断;鉴别诊断;治疗;二. 葡萄球菌肺炎;第51页/共102页;病理;临床表现;实验室及影像检查;;诊断与治疗;第三节 其他病原体所致肺部感染;一.肺炎支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）;;三.病毒性肺炎（viral pneumonia）（见后：传染性非典型肺炎）;六. 肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis);1、侵袭性肺曲霉菌;第63页/共102页;;肺泡内大量的曲霉菌丝;图1 d0;2、曲菌肿（aspergilloma）;第68页/共102页;3、ABPA（allergic bronchopulmonary aspergillosis）;第70页/共102页; ;第72页/共102页;发病机制和病理;临床表现;实验室和其他检查;2、胸部影像学检查;SARS胸部X线表现演变过程;SARS胸部CT表现;3、病原学检查;诊 断;治 疗; 肺脓肿 （lung abscess）;肺脓肿肺组织坏死形成的脓腔;病因和发病机制;肺脓肿病原学;肺脓肿的类型;二、继发性肺脓肿 1 肺炎、支扩、支气管囊肿、肺癌、肺结核空洞等继发感染。 2 ???气管异物气道阻塞 3 肺部邻近器官化脓性病变：如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管穿孔感染穿破至肺。 3、血源性肺脓肿 皮肤外伤感染，疖，痈所致，感染中毒症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞，炎症和坏死而成。 以金葡菌、表皮和链球菌为常见。;病理;临床表现;慢性肺脓肿： 咳嗽、咳脓痰、反复发热和反复咯血，可有贫血、消瘦等。 血源性肺脓肿： 有原发病灶、全身脓毒血症。经数日或数周后才出现咳嗽 、咳痰，量不多，极少咯血。;体征;实验室检查;X线检查;肺脓肿;纤支镜检查;诊断和鉴别诊断;治疗;预防;复习思考题;;第101页/共102页