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中文版老年人跌倒风险评估量表的信效度研究 前言 一、研究背景 据报道，到 2020 年我国 65 岁以上老年人口将超过 1.5 亿，占总人口的16.1%，80 岁以上老年人达 2200 万[1]。随着老年人口的快速增长，老年人的健康问题引起了政府和社会 各界及公众的空前关注[2]。跌倒在老年人群中经常发生，是老年人伤亡 的主要原因，对老年人的影响较大[3]。我国已将预防老年人跌倒作为评 价护理质量的重要评价指标[4]。据统计,60 岁以上的老年人有三分之一发生过一次或多次跌倒,年龄大于 80 岁的老年人跌倒率更高,50%以上的老年人曾发生多次跌倒[5- 7]。据文献报道[8]仅 1 年内,老年人因跌倒致死有 12800 人。跌倒极大的影响了老年人的生活质量,给老年人造成严重的心理和身 体的损伤,是老年人急诊入院、致残、致死的主要原因[9]。 跌倒的频繁发生及影响，给老年人的健康造成伤害、给社会造成一 定的经济、社会压力[10]。老年人跌倒一直没能得到有效控制，对跌倒的 预防与干预也缺乏有效控制方法[11]。真正降低跌倒发生关键在于指标体 系的完整即跌倒风险的识别与评估。而国外学者主要使用量表识别跌倒原 因和对跌倒风险的客观评估[12]。 目前国内外许多专家学者尝试制订有效的跌倒评估工具，国外的风 险评估工具已有很多种分别适合于不同人群，国内唯一的老年人跌倒风险 量表是南方医科大学的郝艳萍研制。国内目前还没有找到一个既适合于社 区老年人又适合于老年住院患者的跌倒危险的评估工具[13]。因此，有必 要在国内外研究的基础上结合我国老年人的具体情况做深层次研究，发现 老年跌倒的客观依据，从而能真正降低跌倒发生率，更大限度地促进健康 老龄化。跌倒评估工具是一个综合性的应用工具，涉及许多因素[14]。评 估跌倒风险的难度在于使用评估工具无法直接得到结果，且众多专家对评 估选取的因素也不一致。 和国外相比，我国对跌倒风险评估是近几年才引起医疗卫生组织的 重视，跌倒风险评估的相关研究相对不足，因此应引进使用较为成熟的跌 倒风险评估工具，为跌倒风险评估研究提供参考，评估出跌倒高危人群， 制订出有效的预防措施，真正减少老年人跌倒发生。 ...... 二、老年人跌倒风险评估工具 老年人跌倒风险评估的研究已成为医学界的一个重要研究方向[14] 。防范老年人跌倒是评价医疗护理质量的重要内容之一[4]。对跌倒的有 效预测和干预至今没有一个较好的方法，老年住院患者即使在医生护士的 监护下，医务人员只能结合老年人的具体情况和临床经验做给予相应的指 导，无法从根本上降低跌倒的发生率。跌倒风险评估量表相对内容通俗易 懂、简洁、易于接受、评估方法简单，医护人员可随时为老年人评估测量 。国外相关学者主要使用量表对跌倒影响因素和跌倒风险进行评估[15]。 从上个世纪 60 年代起，国外的专家学者就已修订出多种跌倒评估工具，分别针对不同的 人群研制[16- 20]，主要是跌倒风险综合性评估、跌倒相关的心理评估和老年人平衡功 能评估，现就老年人跌倒风险综合评估中的老年人跌倒风险评估量表进行 研究。FRASE 量表原版为英文版，Cannard.G 等专家为评估老年患者的跌倒风险而研制[21- 24]，测量结果显示信效度良好后被广泛应用于老年人群。此量表目前尚 无中文版，故将其进行汉化、检验在中国大陆地区老年人群中的应用价值 。 ...... 研究对象与方法 一、研究工具 本次研究调查工具为调查问卷，问卷包括老年人一般资料，FRASE 量表，mSAFFE 量表。 （一）一般资料 性别、年龄、婚姻、配偶情况、文化程度、职业、居住地、居住情 况、住房类型、日常生活是否有人陪伴、跌倒史、是否使用辅助器等。 （二）量表 1、FRASE 量表 由 Cannard 在 1996 年开发研制，用于老年人的跌倒风险评估，共有 8 个条目，每个条目0～3 分，总分在 3～8 分为低风险，9～12 分为中风险，≥13分为高风险[27、28]。 2、mSAFFE 量表 2002 年 Lucy Yardley 博士等修订的 mSAFFE 对老年人进行测评使用[28]。该量表是从原版 SAFFE 量表的 22 个条目中提炼出 17 个条目组成[29]，分 3 个维度。mSAFFE 主要反映老年人的活动锻炼与社会活动情况，辨别老年人害怕跌倒及活动 受限的程度，代表了 ADL 和 IADL（日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力）、运动和社会活动 。该量表 3 个维度 17 个条目分别是 ADL 和 IADL维度（步行去商店、打扫房间、准备简单的饭菜、洗澡、淋浴、去看 医生），运动能力维度（散步、路滑时外出、上下楼梯、在室内走动、步 1 公里、弯腰捡东西、乘坐公共交通工具、举高过头顶的东西），社会活动