学生(教师）健康管理卡（2022年-2023年）t.pdfVIP

学生 （教师）健康管理卡 姓 名 班 级 学生信息 近期行程 □ 无 外 出 填写外出时间和地点 健康情况 □ 健 康 填写病症 □ 无 异 常 家庭成员 家庭人数 □ 医学观察 填写具体姓名和开始时间 信 息 （ ）人 □ 健康异常 填写症状 说明：以上信息采集时间为临近14 日；填写时根据实情在 “□”处打 “√”。 承诺书 本人承诺： 1.以上填报信息的真实，如有虚假，愿意承担由此产生法律责任； 2.上课期间，如果学生出现发烧、咳嗽等感冒症状，，再留家观察48小时后才返校上 课； 3.家庭成员如果特殊人员接触，被确定为医学观察对象，将第