中医内科学课件27胃痛培训讲学.ppt

; 概念 胃痛，又称为胃脘痛，是由于脾胃受损、气血不调所引起的胃脘部疼痛。 ; 范围 相当于急性胃炎、慢性胃炎、消 化性溃疡、胃神经官能症等以上腹 部疼痛为主证的病症，可按本病辨 证治疗。 ;【病因病机】;【病因病机】; 日久入络;病位：在胃,与肝、脾关系密切; 【诊断】;4 、上消化道钡餐、胃镜、病理 组织学检查可确诊。 ; 【鉴别诊断】;胃脘痛类证鉴别表;【辨证论治】;2）辨气滞、血瘀 ;3）辨脏腑; 二、治疗用药原则1、胃痛的治疗以“理气和胃止痛”为基本原则。2、用药应做到：祛寒勿过于辛燥，养阴谨防滋腻，补脾注意运脾，化瘀宜兼理气。 ;3、分证论治 ; ;治法：理气和胃止痛 方药：香苏散。 香苏陈皮炙甘草，胃气壅滞此方好。; 兼次症：嗳气频繁，大便不畅， 不思饮食，精神抑郁，喜太息。 苔薄白，脉弦。 ;治法：疏肝理气、和胃止痛 方药：柴胡疏肝散。 柴胡疏肝枳芍草，香附川芎二味妙，疏肝理气兼止痛，肝胃气滞此方好。; 兼次症：口干口苦，喜冷饮， 或口臭、口舌生疮，小便黄， 大便秘结。 舌质红，苔黄少津。脉滑数。 ;治法：清胃泻热、和中止痛。 方药：泻心汤合金铃子散 泻心汤用芩连黄，胃中蕴热此方尝。 金铃子散用延胡，理气止痛多用途。; 兼次症：烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。  舌红苔黄。脉弦数。 ; 治法：清肝泻热，和胃止痛 方药：化肝煎 化肝煎用青陈皮，芍药栀子与丹皮， 再加泽泻与贝母，肝胃郁热此方宜。; 兼次症：病程长久，胃痛反复发作而不愈，面色晦暗无华。 舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。; 治法：理气活血，化瘀止痛。 方药：失笑散合丹参饮 。 失笑五灵及蒲黄，瘀血阻滞此方良。 丹参饮用檀香砂，理气活血效堪夸。; 兼次症：嘈杂，似饥而不欲饮食，口燥咽干不欲饮，大便干结。  舌体瘦，质嫩红，少苔或无苔。脉细数。 ; 治法：养阴益胃; 主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹或受凉疼痛加剧，得饮食或温熨后减轻。; ;【转归预后】 胃痛预后一般较好，实证治???较易，邪去则胃安。虚实夹杂，或正虚邪实者，则治疗难度较大，易反复发作。久病伤及血络，可至呕血便血，有时可危及生命。;【预防及护理措施】 ;吐 酸;分型论治;寒证病机：脾胃虚寒 症状： 泛吐酸水清稀，脘闷纳呆，饮食 不慎则益甚，胃脘喜暖喜按，四肢 不温，疲乏无力，大便溏薄，舌质 淡，苔白滑，脉细弦。 治法：温中健脾，抑肝和胃。 方剂：香砂六君子汤合吴茱萸汤加减。 药物：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、  半夏、木香、砂仁。 吴茱萸、人参、生姜、大枣。;嘈杂;分型论治;胃虚;血虚;;Date;Date;