医保欺诈行为的主动发现研究.docxVIP

P PAGE # 医保欺诈行为的主动发现 摘要 医疗保险是关系到国计民生和国家开展的重大问题,基金统筹定额标准对医疗 保险的开展、完善和社会稳定开展有重要影响.本文通过一系列科学计算,得出 了新的定额标准,并对按参保人年龄结构分类的每一类定点医疗机构下一年度的 定额总费用进行预测. 针对问题一,我们建立模型一,计算出人均支付基金总额,利用excel画出折 线图,并且根据折线图的分布进行不同区间对你曲线进行拟合,利用隶函数, 确定出人均支付基金总额与年龄的之间的函数关系,并通过相关性检验,得到 了相应的方程.针对问题二,对数据进行分析之后,建立了聚类分析模型,对46 个医 疗机构进行的分类