历代止痛方药精讲——牙痛方.docxVIP

历代止痛方药精讲——牙痛方 牙痛的原因很多，大多因外感风寒或风热，客于牙 体，滞而不散；或胃火素盛，加之过食辛辣炙懈等，上 蒸牙体；或肾气虚衰，齿牙失养而诱发本病。 本病可概括为风火相博、风寒外束、胃火上蒸、肾 虚不荣四型，治疗以疏风清热、祛风散寒、降火除热、 补肾填精为基本大法，再结合特殊止痛法治疗。 风热牙痛者：发病急，症见齿疼痛遇热加重，遇 冷则减轻，牙龈红肿疼痛，甚则肿胀延及面颊，伴有 发热，头痛，舌苔薄白或微黄、脉浮数。 寒凝牙痛者：症见牙痛剧烈，遇冷加重，遇热减 轻，牙痛常连及半侧头部疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。 胃火牙痛者：症见牙龈红肿，渗血溢脓，甚则肿胀波 及面颊，或开口不利，口中臭秽，口渴喜冷饮，胃魔 灼热或疼痛，伴有便秘，尿赤，舌苔黄厚，脉洪数。 肾虚牙痛者：由久病及肾或热极伤阴，肾阴亏损 而成，症见牙根裸露，牙齿松动作痛，咀嚼无力，伴 有头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，舌红 少苔或无苔，脉细数。 干葛防风汤《症因脉治》 【组成】干葛 防风 石膏各10g甘草3g 【用法】水煎服。每日1剂。 【功用】疏风清热止痛。 【主治】外感风热而致牙疼、牙宣等。 【止痛原理】方中用干葛疏散风热，《名医别录》言 其“止痛；防风祛风止痛；石膏清热泻火；甘草缓 急止痛，调和诸药。诸药合用，共奏疏风清热止痛之 功。本方为辨证结合对症止痛。 牙疼饮《外科证治全书》 【组成】石膏12g升麻4. 5g大生地15g防风 薄荷叶荆芥穗前胡天麻各6g甘草3g 【用法】水煎，食后热服。 【功用】疏风散热，消肿止痛。 【主治】牙髓炎热证，见牙疼夜甚，不能咀嚼，牙龈 肿胀尚不显著者。 【止痛原理】方中以生石膏甘寒入胃，以清胃火之有 余，退热生津而止渴，为胃火牙疼之要药，《本草再 新》谓其“治头痛发热，目昏长翳，牙痛”；升麻、 防风、荆芥穗升散风邪；大生地清热凉血；薄荷叶、 前胡疏风散热；天麻味薄通利，条达血脉；甘草调药 又缓急止痛。诸药合用，共奏疏风散热，消肿止痛之 功。本方为辨证止痛结合对症止痛。 升麻散《杨氏家藏方》 【组成】升麻 细辛 华芨 胡椒 川莒 甘松 香 白芷各等份 【用法】上为细末。每用少许掺患处，良久漱去。若 苦甚，用沸汤调药6g,趁热漱，每日2次。 【功用】散寒温经止痛。 【主治】风冷牙痛。 【止痛原理】方中用升麻升阳散风，《滇南本草》谓 其“止齿痛；细辛、香白芷祛风散寒止痛，《药性 论》谓细辛“除齿痛；草麦散寒止痛，《本草纲目》 谓其“治头痛、鼻渊、牙痛；川育祛风活血止痛， 甘松理气止痛。诸药合用，共奏散寒温经止痛之功。 本方以对症止痛为主，结合辨证止痛。 玉女煎《景岳全书》 【组成】生石膏9?15g熟地9?30g麦冬6g知 母牛膝各4. 5g 【用法】水煎服。 【功用】清胃滋阴。 【主治】阳明有余，肾水不足之牙痛头痛，牙龈出血， 烦热口干，舌红少津无苔或薄黄苔。 【加减】肿痛甚者，加蒲公英、牛莠子；溢脓血者， 加马勃、旱莲草、皂角刺、天花粉；大便秘结者，加 大黄、芒硝。 【止痛原理】本方所治，是由胃火炽盛，肾阴亏虚所 致之证。方中以生石膏甘寒入胃，以清胃火之有余， 退热生津而止渴，为胃火牙疼之要药；熟地黄甘而微 温，以滋肾水之不足，滋阴壮水以制火，为补肾滋阴 之上品，皆为主药。知母苦寒质润，助石膏清胃热而 止烦渴，又能上清肺金而泻火，下润肾燥而滋阴，有 金水相生之意；麦冬微苦甘寒，协熟地滋肾水而润胃 燥，又能上清心火以除烦，中清胃火而生津，有清补 并行之功，皆为辅药。牛膝导热引血下行，以降上炎 之火，止上溢之血，为佐使药。诸药合用，能清能补， 标本兼顾，使胃热得清，肾水得补，则诸症自愈。本 方为辨证止痛。 白芷汤《古今医鉴》 【异名】白芷散（《济阳本草纲目》）。 【组成】白芷12g防风12g荆芥12g连翘15g薄 荷9g赤芍9g生石膏24g （先煎） 【用法】水煎服。 【功用】疏风清热，解毒止痛。 【主治】阳明虚热有风，牙齿疼痛。 【加减】如风寒甚者，加细辛，以祛风通络止痛；如 郁火甚，烦躁易怒，加山桐、牡丹皮以清泄肝火。 【止痛原理】本方所治，乃阳明优火与风热之邪相搏 所致之证。方中白芷、薄荷祛风清热止痛；防风、荆 芥疏解风邪，《长沙药解》谓防风“止疼痛”；赤芍 凉血消肿止痛，《本草经集注》谓其“俗方以止痛， 乃不减当归”；连翘清热解毒，《日华子本草》谓其 “治疮疳，止痛，通月经o全方合用，共达疏风清 热，解毒止痛之功。本方为辨证结合对症止痛。 冰心散《喉科种福》 【组成】冰片0.9g黄柏1.5g白矶2. lg灯草 3g （烧存性） 【用法】上为末。吹患处。 【功用】解毒消肿。 【主治】少阴水亏，不能上济君火，致阴火沸腾，牙 龈肿痛，咽喉生疮。 【止痛原理】方中用冰片散火消肿止痛，《本草纲目》 谓其“疗齿痛；黄柏清热