(唐中华)甲状腺癌的综合治疗PPT课件.ppt

可编辑 甲状腺癌的内分泌治疗 TSH抑制治疗 乳头状癌和滤泡状癌分化程度好，肿瘤细胞内有TSH受体，对垂体分泌的TSH有一定依赖性，阻断TSH的产生，就有可能抑制其生长和发展。 髓样癌是发生于甲状腺滤泡旁细胞，它不具有依赖TSH的生物学特性；未分化癌虽发生于甲状腺的滤泡细胞，但因其分化程度低，对机体垂体甲状腺轴系统的依赖性也非常差。 故对甲状腺癌的TSH抑制治疗，主要是针对乳头状癌和滤泡状癌的治疗。 * 可编辑 甲状腺癌的内分泌治疗 TSH抑制治疗 甲状腺乳头状癌及滤泡状癌必须接受充分剂量的甲状腺素的治疗。TSH抑制治疗作用是双重的。 1. 替代治疗：可纠正甲状腺次全切除或全切除术后的甲状腺功能低下。 2. 抑制治疗：适量的甲状腺素的摄入，促使TSH 受抑，减少TSH的分泌对残余甲状腺癌组织的刺激，抑制依赖TSH的肿瘤的生长和复发。特别在高危甲状腺癌病组，抑制TSH的治疗可使病人无病生存率提高2-3 倍。当不必再抑制TSH时，治疗从抑制治疗转为替代治疗。 * 可编辑 甲状腺癌的内分泌治疗 TSH抑制治疗 有残留病变的患者无特殊禁忌症时，TSH应维持在0.1 mU/L 以下。 临床和生化无瘤的高危病人，TSH水平应控制在0.1–0.5mU/L之间达5–10年。 无瘤病人、特别是那些低复发风险的病人，TSH可维持在正常范围的下限(0.3–2mU/L)。 未行残余甲状