d疑难病例查房最终版.pptVIP

疑难病例护理查房;病例介绍;治疗;护理措施;护理措施：遵医嘱使用药物;可达龙： 1、心血管系统：有无窦性心动过缓、诱发心功能不全。 2、消化系统：有无恶心、嗳气、胃肠道不适感 3、呼吸系统：可引起肺纤维化。;艾司洛尔： 1、心血管系统：有无血压下降、眩晕。 2、神经系统：有无头痛、神志不清、嗜睡、易激惹等;做好使用高危药物的预防。;护理：心理护理;相关链接:植入型心脏转复除颤器（ICD);适用症：;疑点;ICD 不适当放电的原因及对策 ?? 患者因素 ?? 患者多种因素可以诱发和加重心脏电不稳定性，从而促发不适当放电。常见因素包括心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱（主要是低钾、低镁血症）、药物副作用等。多数病人心肌缺血、心衰的不断进展导致心脏电活动不稳定性增加、交感神经过度激活，心肌的基质发生变化而促发心律失常，诱发不适当放电。因此，对于患者的处理包括祛除诱因，改善心肌供血，降低交感神经紧张性，纠正心力衰竭和电解质紊乱，应用抗心律失常药物。 ; ICD参数设定不合理 ?? ICD对心动过速的诊断包括：心动过速发作的频率、QRS波形态、持续的时间、心动过速的突发性、间期稳定性以及双腔ICD时的房室关系。 ; 总之：ICD术前需要详细了解患者既往是否有室上性心动过速尤其是房颤的病史，ICD术后要清楚患者的临床变化情况，在设定鉴别参数时要个体化考虑，每次随访应该重复测定电极感知。