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重点科室检查表格 重点科室检查表格 重点科室检查表格 检查项目 类 别 检查内容 存在问题 4.1.1 分区明确、流程规范、表记清楚、 洁净卫生 □ 4.1.2 手术器材一定一用一灭菌，冲洗、包装、灭菌应切合国家有关 规定 □ 4.1.3 耐湿、耐高温器材与物件应使用压力蒸汽灭菌 □ 4.1.4 物件灭菌后寄存于洁净干燥的寄存柜内。 无菌物件无过期 □ 4.1.5 连台手术之间、 当日手术所有完成后， 应实时进行洁净消毒处 医 院 感 手术室 理 □ 染要点部门 洁净消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不一样地区宜有明确 表记、分开使用，用后冲洗消毒并干燥寄存 □ 4.1.7 麻醉器具应按期洁净消毒，可复用器材、器具和物件应“一人 一用一消毒”，洁净、干燥、密闭保留 □ 感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非 感染手术，再安排感染手术 □ 检查项目 类 别 检查内容 存在问题 4.2.1 地区相对独立、分区明确、表记清楚。使用面积许多于 20m □ 4.2.2 物件严格定位搁置，表记明确；无菌物件无过期 □ 4.2.3 盛装消毒液、无菌物件的容器应无菌 □ 4.2.4 无菌物件开启后注明开启日期和时间 □ 医 院 感 产房、人流 4.2.5 严格无菌技术操作，接触产妇所有诊断物件应“一人一用一消毒或灭 染要点部门 室 菌” □ 4.2.6 产床上的所有织物均应一人一换 □ 4.2.7 对传得病或疑似传得病的产妇及未进行经血流传疾病筛查的产妇，应 采纳隔绝待产、隔绝临盆，所用物件做好表记独自办理 □ 4.2.8 对传得病或疑似传得病的产妇 , 临盆结束后应严格进行终末消毒 □ 检查项目 类 别 检查内容 存在问题 布局合理，诊断室和器材冲洗消毒室应分开设置 □ 技工室独立设置，装备一个洗手池和一个专用冲洗托盘 和模型修整的冲洗池，且两水池分开 □ 4.3.3 展开拔牙、口腔外科缝合等项目的应设置口腔外科诊室 □ 4.3.4 洗手设备设备齐备，数目切合诊断需要 □ 4.3.5 一次性用品不得重复使用，无菌物件在有效期内使用，开启后注明开 医院感 口腔科 启时间 □ 染要点部门 4.3.6 使用防虹（回）吸手机 □ 4.3.7 进入患者口腔内的所有诊断器材、器具和物件，一定达到一人一用一 消毒或灭菌 □ 4.3.8 综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、 物体表面起码每天洁净和消毒， 遇污染随时洁净消毒 □ 4.3.9 放射线检查室需做射线防备 □ 检查项目 类 别 4. 医院感 消毒供给 染要点部门 室  检查内容 存在问题 分区明确，布局流程合理，表记清楚 □ 拟订岗位职责，操作规程及规章制度 □ 冲洗、消毒和灭菌工作切合供给室三项规范要求□ 冲洗消毒和灭菌设备齐备 （冲洗消毒设备、冲洗消毒剂、多酶洗液、 计时器、润滑剂、高压气枪、高压水枪、干燥设备、超声波冲洗机 ） □ 有冲洗质量的监测及记录 □ 器材润滑使用水溶性润滑剂 □ 终末漂洗用水切合规定 □ 纯化水电导率的监测 □ 无菌物件寄存条件切合要求 □ 无菌物件在有效期内使用 □ 无菌物件包的重量、体积切合规格 □ 4.4.12 灭菌器的监测（物理监测、化学监测、生物监测、 B-D 实验） □ 4.4.13 运送物件的车辆器具切合有关要求 □ 4.4.14 工作人员经培训合格后上岗 □ 检查项目 类 别 检查内容 存在问题 拟订各项规章制度，并仔细落实 □ 对工作人员进行医院感染知识培训 □ 冲洗消毒应该与诊断工作分开□ 每个诊断单位的净使用面积不得少于 20 平方米 □ 不一样部位内镜的诊断工作应该分室进行； 不可以分室进行的，应该分时间段进行 □ 不一样部位内镜的冲洗消毒工作的设备应该分开 □ 工作人员冲洗消毒内镜时，应该穿着必需的防备用品 □ 内镜及附件数目与医院规模和接诊病人数相适应 □ 基本冲洗消毒设备齐备（流动水冲洗消毒槽、负压吸引器、超声冲洗器、高压水 枪、干燥设备、计时器 ） □ 冲洗消毒剂齐备 □ 4. 医院感 内镜冲洗消毒记录 □ 内窥镜室 活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件 染要点部门 一定一用一灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌 □ 弯盘、敷料缸等应该采纳压力蒸汽灭菌□ 非一次性使用的口圈可采纳高水平化学消毒剂消毒 □ 灌水瓶及连结收采纳高水平以上无腐化性化学消毒剂浸泡消毒灌水瓶内的用水 应为无菌水，每天改换 □ 每天诊断工作结束，用 75%的乙醇抵消毒后的内镜各管道进行冲刷、干燥，储藏 于专用干净柜或镜房内 □ 储柜内表面或许镜房墙壁内表面每周洁净消毒一次 □ 每天监测使用中消毒剂的有效浓度，记录并保留 □ 消毒后的内镜应该每季度进行生物学监测