肺部感染的诊断及抗生素治疗PPT课件.ppt

二、体征 呈急性热病容，面颊排红，皮肤干燥灼热，约1/3患者口角和鼻周可出现单纯性疱疹， 　　 重症患者有呼吸困难、发绀和典型的肺实变体征: 1.望:患侧呼吸动度减弱 2.触:患侧语音震颤增强 3.叩:患侧浊音，为红色和灰色肝样变期的典型表现。 4 .听:肺实变患侧病理性支气管呼吸音，充血期和消散期可闻及中小湿性罗音，部分有胸膜摩擦音。 * 【并发症】 1.感染性休克(中毒型肺炎/休克型肺炎):不少见2.部分患者可并发纤维素性或浆液渗出性胸膜炎，偶有脓胸；少数合并中毒性心肌炎；偶见脑膜炎和化脓性心包炎。 * 【实验室和辅助检查】 1.末梢血白细胞计数 显著增高多在10～30×109／L，中性粒细胞达80％以上，常伴核左移和胞浆内中毒颗粒，老年人约20％白细胞计数可正常或减低，但中性粒细胞比例仍有增高。 2.痰涂片 革兰染色可检出成对或短链状球菌，如见到细胞内菌体则更有价值. 3.痰培养可获得肺炎球菌生长，早期血培养阳性率约20％。重症患者可伴低氧血症及酸碱平衡失调。  * 3.X线检查: 早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。 典型的大叶实变可见肺段叶性大片均匀的高密度肺实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征，近年典型的大叶实变表现已不多见；消散期呈大小不等和密度不均的小片阴影。 肋膈角可有