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附件三
编 号
河南省医学新技术引进项目申请书
河南省医学新技术引进项目申请书
项
目 名 称
项目申报单位
项目引进单位
河 南 省 卫 生 计 生 委河南省医学科学院2015 年4月
填写说明
1、凡申请河南省医学新技术引进项目,均应填写本申请书.
2 、项目申报单位 : 为具体引进新技术工作的省直医疗卫生单位。3、项目引进单位 : 为国内具体开展新技术应用的单位。
4 、技术内容:所引进项目的技术要点及指标,先进性、成熟性、安全性、
有效性分析 , 国内外本领域技术水平分析 , 引进技术难度、下一步工作计划或开展研究的内容、成本效益分析及存在的问题等。
5 、技术应用范围:项目的可普及单位及人员的专业技术条件和层次 ( 如省级、市级、县级医疗卫生机构)等 .
6 、技术引进单位可提供的条件及开展技术单位应具备的条件 : 技术引进项目所需的人员、物质及设备等条件。
7 、预期目标及社会、经济效益分析 : 综合评价项目推广引进后所要达到的目的,包括受益人群、技术使用面、在防病治病中解决的技术难题,配套产品的合 法性等, 取得的社会、经济效益情况。
8、与本申请书同时应申报如下资料 : 引进技术的主要技术资料、 有关法律法规要求该项目及配套产品的市场准入文件、引进技术的相关鉴定证书等。以上
资料用 A4 纸复印, 装订成册 , 一式两份。
9 、所有栏目如页面不够,均可自行加页
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