肺弥漫性病变结节HRCT特征分析PPT课件.ppt

弥漫性肺小结节影影像学诊断思路 首都医科大学附属北京中医医院呼吸科 原 庆 属于DPLD中一种 ☆肺内多发小结节为肺部弥漫性病变五种HRCT类型之一。 必须掌握的基础解剖知识 肺间质解剖基础 肺间质是疏松结缔组织，位于气道与血管的外围，包绕静脉和淋巴管，并位于毛细血管与肺泡上皮之间。正常肺间质一般分为：轴心间质、胸膜下间质及间隔间质三部分。 中轴间质，又称轴心间质。所有的气道，从主支气管到呼吸性细支气管，及其伴随的肺动脉、淋巴管分支，均被轴心间质围绕。 肺间质解剖基础 外围间质，又称胸膜下间质：外围间质分布在肺脏表面，与脏层胸膜有关，并伸入肺内构成小叶间隔。小叶间隔的结缔组织内含有肺静脉和淋巴管。在肺脏的前、侧和膈面小叶间隔最厚，在肺脏的外围部比中心部较厚。上叶比下叶明显，小儿比成人显著。正常成人小叶间隔最厚之处为0.1mm。 间隔间质，又称小叶内间质、肺泡间质：肺泡壁含有毛细血管、胶原纤维、弹力纤维及各种细胞。 正常肺的HRCT仅能显示轴心间质，偶见小叶间隔，而间隔间质不能显示。 Weibel对肺间质纤维网的描述 图1 图2 图3 图1：周围纤维病变小叶间隔增厚 图2：轴心纤维病变增厚 图3：周围及轴心纤维均增厚 肺间质纤维出现病变 肺小叶结构 正常肺小叶（二次肺小叶）分为小叶核心结构（小叶中心区）和小叶实质、小叶间隔（淋巴周围区）两部分。小叶核心由终末支气管及伴随的血