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家校沟通调查问卷表
孩子姓名 班级 家长姓名
注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源 .也是老师为孩子设计个性化教育方案
的依据 ,因此请家长朋友们认真如实的填写 .
1、您了解自己的孩子吗 ?
A、很惭愧,完全不了解.
B、不太了解,心里没底.
C、比较了解,心中有数.
2、您觉得您的先生 /太太了解自己的孩子吗 ?
A、完全不了解,放手不管.
B、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.
C、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.
D、比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气.
3、对孩子的评价上 ,你和孩子的班主任之间差异大吗 ?
A 、没有差异 ,评价一致 .
B 、 有差异 , 我们认同班主任的评价 ,但没法沟通 .
C、 有差异 ,但能够沟通 ,我也能一定程度的接受 .
D 、差异很大 ,我不能够接受老师对孩子的看法 ,希望换班主任 .
TOC \o 1-5 \h \z 4孩子经常有朋友到家里来玩吗 ?
A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.
B 他有一些朋友 ,但是不常到我家里 .
C 他有自己的朋友 ,但是我不大喜欢让他带同学到我家里
D 他有很好的朋友 , 经常来我家 , 我对他的朋友都很熟悉 .
5孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意 ?(可多选 )
A 总是想着玩电脑 ,一玩就下不来 .
B 学习过程很磨蹭 ,总是浪费很多时间
C 莫名其妙的浪费很多时间 , 好像什么事也没有做
D 其它
6你对孩子的交往能力是否存在烦恼 ?
A、没有烦恼,孩子很善于交往.
B 孩子不善于交往 ,为此他 / 她自己也很不开心 .
C 我们一家都不善长交往 , 因此孩子在这方面很弱 .
D 爸妈挺能交往 ,但孩子不善于 .
E、其它
7孩子为人处事的态度 ,你觉得比较符合下列哪一些 ?
A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.
B 态度粗暴 , 比较自我 , 不容易被人接受
C、 态度畏缩 ,容易跟随 ,缺乏自我和自信
TOC \o 1-5 \h \z D 、态度蛮横 ,性情暴躁 ,容易与人发生矛盾 .
E、 态度冷淡 ,与世无争 ,性格较孤独 .
F、其它
8、您觉得孩子的学习习惯如何 ?
A、比较好,在我的帮助下 启己会按排预习,复习和其他学习时间
B 、不太好 ,太爱玩 .
C、不太好,学习时注意力很不集中.
E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力 .
9、当孩子的要求未得到满足时 ,表现如何 ?
A 、能自我调节 , 过一会就好了 .
B 、持续纠缠 ,不得到满足不罢休 , 态度较平和 .
C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.
D 、不吭声 ,生闷气 , 长时间无法自拔 .
10、孩子对课外阅读的兴趣如何 ?
A 、很喜欢看书 ,涉猎广泛 ,懂很多课外知识 .
B 、喜欢看书 ,但范围较窄 ,主要集中在 方面 .
C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.
D 、不喜欢看书 ,有时间就拿去游戏了 .
F、很不喜欢看书,喜欢看电视
11、在兴趣培养方面 ,您认为孩子现在的状态是 :
A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手.
B 、家里没对孩子的兴趣给予太多的开发 ,但孩子自己会给自己安排
C、没有表现出明显的兴趣爱好 ,业余生活比较单调,学习完就看电视
D 、没兴趣爱好 ,但听从家长的安排 ,不过时会反感 .
12、您是家庭状况是:
A、双亲
B 、单亲 多长时间
C、重新组合多长时间
D 、其它:
13、您常用什么方式 ,让孩子觉得你爱他 /她?(可多选)
A 、抽时间陪孩子玩 .
B 、没时间陪孩子 ,只能金钱或物质满足 .
C、高度关注孩子的学习,严格要求.
D 、给孩子买很多学习辅导资料和课外书 ,报课外班 .
E、其它
14、您让孩子每天帮家人做家务吗 ?
A、经常有
B 、偶尔有
C、从来没有
TOC \o 1-5 \h \z 15、您的孩子乱花钱 ,您的态度是 :
A 、有计划的控制孩子的零花钱 .
B 、训斥一下但仍然给
C、只能用给钱的方式和孩子交流
D 、花吧 ,花不完的 .
16、您喜欢回家吗 ?想到家 ,您首先想到的是什么 ?
A 、喜欢 .
B 、不太喜欢 .
C、不喜欢.
想到什么 :
17、你对教育孩子的总的看法是 :
A 、教育很重要 ,我们和老师一起配合 ,才能把孩子教好
B、教育很重要,我有自己的一套,老师的话不重要.
C、教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了 .
D 、教育不是很重要吧 , 孩子长大了 ,自然就懂事了 .
18、对于教育孩子 ,您觉得最重要的是什么 ?
19、您能为孩子和孩子的班级做些什么
20、目前针对您的孩子最需要解决的问题是
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