冠状动脉微血管病变和对策.ppt

; 内容 冠脉微血管病理生理学 常见的冠脉微血管病变 冠脉微血管病变的评价 冠脉微血管病变的对策 ;N Engl J Medg 2007, 356: 630-840;冠状动脉树影像;不同直径冠状动脉的作用;微血管功能障碍致心肌纤维化和左室功能下降;阻塞性与非阻塞性CAD心肌缺血特点不同;非阻塞性CAD同样具有极高心血管事件风险;非阻塞性ACS死亡率显著高于阻塞性ACS;ESC重新定义SCADSCAD=阻塞性+非阻塞性冠状动脉疾病;以心肌缺血为中心，六大行星：①严重狭窄 ②炎症③血小板和凝血④血管痉挛 ⑤微血管功能障碍 ⑥内皮功能异常; 内容 冠脉微血管病理生理学 常见的冠脉微血管病变 冠脉微血管病变的评价 冠脉微血管病变的对策 ;13;14; 2、双心疾病与冠脉微循环病变;PCI 围术期多重风险与微循环病变有关;TIMI Flow Grade assesses flow in the large epicardial coronary vessels;PCI围术期风险与获益并存;;IRA开通前后的心肌微循环障碍; 精神压力引发心肌缺血的特征 精神压力：导致冠心病心肌缺血的发生发展 相关临床特点：微小血管舒缩功能异常 病理生理学机制：应激-脑-情绪-心脏的互动模式 ;神经内分泌起着重要作用 交感神经激活：去甲肾和肾上腺素增加 炎性因子分泌增加：IL-1，TNF，