心肌淀粉样变性PPT课件.pptVIP

病例报告：心肌淀粉样变性 1 基本资料 性别：女 年龄：72岁 住址：长沙市长沙县星沙 入院日期：2017.2.7 2 主诉 反复胸闷气促4年，加重伴双下肢水肿1年 3 现病史 患者自诉4年起在走路急时出现心前区闷胀感，有憋气、气促，无胸痛、大汗淋漓、恶心、呕吐、头晕、晕厥，安静休息十来分钟可自行缓解，后反复发作，诱因、性质及缓解同前，于湘雅医院就诊，诊断为“多浆膜腔积液：结核可能性大、冠心病 缺血性心肌病 心脏扩大 心房颤动 心功能Ⅲ级”，予四联诊断性抗结核治疗1月及“阿司匹林、曲美他嗪、地高辛”等药物治疗后，患者自觉症状稍好转。近一年来，患者自觉胸闷较前加重，稍活动既可出现胸闷气促，夜间需端坐呼吸，伴双下肢水肿、全身乏力，无胸痛，患者多次入住外院，诊断为“冠心病 缺血性心肌病 心脏扩大 心房颤动 心功能Ⅲ级、缩窄性心包炎：结核可能性大”，予利尿、护心及四联抗结核治疗1月后，患者自觉症状仍未明显好转，遂于我院门诊就诊，门诊以“胸闷、气促查因”收住我科住院治疗。患者自此次起病以来，食欲、睡眠、精神欠佳，大小便正常，体重减轻10kg。 4 既往史：发现血压升高4年余，最高血压180/100mmHg，目前未服降压药物，目前血压控制在90-120/60mmHg左右。 家族史：否认家族性遗传病史。 5 体格检查 体温：36.7 ℃ ， 脉搏：92次/分 ，呼吸：20次/分， 血压121