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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为 A.三级 B.四级 C.五级 D.六级 E.以上均不是 【正确答案】B 【答案解析】根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。 2.以下关于尿道损伤的叙述，正确的是 A.阴茎部损伤多见于骑跨性损伤 B.阴茎部尿道损伤多见 C.后尿道损伤多发生于骨盆骨折 D.医源性尿道狭窄有减少趋势 E.前尿道损伤多发生于阴茎部 【正确答案】C 【答案解析】球部损伤多见于骑跨性损伤。阴茎部尿道损伤少见。医源性尿道狭窄有增多趋势。前尿道损伤多发生于球部。 3.女性，30 岁，既往病史风湿性瓣膜病，近期出现发热，听诊心脏有杂音，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为 A.右上、下肢动脉栓塞 B.肺动脉栓塞 C.心冠状动脉栓塞 D.脑动脉栓塞 E.右上、下肢静脉栓塞 【正确答案】D 【答案解析】患有瓣膜病，出现发热，心脏杂音，考虑并发细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎是一种急性的或常见的亚急性疾病，在瓣膜和心内膜壁形成脓毒性生长血栓，随后发展为短暂的或持久的菌血症。患者出现偏瘫有可能血栓脱落导致栓塞。 4.骨盆骨折最早最危险的并发症是 A.膀胱、尿道破裂 B.坐骨神经损伤 C.直肠损伤 D.出血性休克 E.脂肪栓塞 【正确答案】D 【答案解析】骨盆骨折常伴有严重并发症，常见的有腹膜后血肿、盆腔内脏器 5.女性，50 岁。直肠癌切除术后 3 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢 A.淋巴水肿 B.动脉栓塞 C.大隐静脉曲张 D.深静脉血栓形成 E.血栓性浅静脉炎 【正确答案】D 【答案解析】下肢深静脉血栓主要表现为起病急骤，全下肢明显肿胀，股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。 6.男，13 岁，3 个月无意中发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障碍，查体：右小腿近端可触及约 2cm×2cm 肿物，质地较硬，无活动，无明显压痛，X 线检查见右胫骨干骺段有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，最适宜的处理方法为 A.中药外敷 B.切开取病理 C.随诊观察 D.穿刺活检 E.手术切除 【正确答案】C 【答案解析】青少年男性，干骺端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，考虑诊断为骨软骨瘤。骨软骨瘤属于良性肿瘤，无任何症状，随诊观察即可。 7.急性肾功能不全透析指标不正确的是 A.血钾≥6.0mmol/L B.血尿素氮≥21.4mmol/L C.酸中毒 pH＜7.25 D.血肌酐每日升高≥176.8μmol/L E.无尿 2 天 【正确答案】A 【答案解析】透析疗法：出现下列情况者应透析治疗：①急性肺水肿。②血钾≥6.5mmol/L。③ 血尿素氮≥21.4mmol/L 或血肌酐≥442μmol/L 。④ 高分解状态， 血肌酐每日升高≥176.8μmol/L 或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L，血钾每日上升 1mmol/L。⑤无尿 2 天或少尿 4 天。⑥酸中毒，pH＜7.25 或二氧化碳结合力＜13mmol/L。 8.下列关于破伤风梭菌特点的叙述错误的是 A.厌氧 B.以增殖状态分布于自然界 C.革兰染色阳性 D.产生大量外毒素 E.主要致病毒素为痉挛毒素 【正确答案】B 【答案解析】破伤风梭菌以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。其余说法均正确。 9.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年，体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是 A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺间质纤维化 C.支气管扩张 D.肺炎 E.支气管哮喘 【正确答案】A 【答案解析】COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张的特点为活动后长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。 10.低钾导致的碱中毒常出现在 A.尿毒症 B.术后少尿 C.输血过量 D.挤压创伤 E.胃肠减压 【正确答案】E 【答案解析】胃肠减压患者存在胃液持续丢失，胃液中氢离子，钾离子大量丢失。正常情况下人体中的钾主要存在细胞内，细胞外主要是氢离子和钠离子，当血液中的钾降低的时候，细胞内的钾就从细胞内排出，同时血液中的氢离子进入细胞内，以达到细胞内外电荷的平衡。