1422016社会工作者社会工作综合能力初级精第9.pptxVIP

医疗保障政策法规 1、城镇职工基本医疗 1998年国务院颁布实施 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 2、农村合作医疗 《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》（2003）最新社会工作者课件联系QQ后期加Q通知更新;城镇职工基本医疗 城镇职工基本医疗保险的覆盖范围： 　　城镇所有用人单位及其职工：包括1.企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、2.机关、3.事业单位、4.社会团体、5.民办非企业 　　乡镇企业 、城镇个体经济组织 是否参加由各省决定;城镇职工基本医疗保险的缴费办法 　　缴费办法是：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。而且，随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。最新社会工作者课件联系QQ后期加Q通知更新;城镇职工基本医疗保险基金的构成： 基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。 用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金， 一部分划入个人帐户。 划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。;城镇职工基本医疗保险基金的支付范围： 统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。统筹基金的起付标准和最高支付限额确定标准：起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的４倍左右。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。;城镇职工基本医疗保险基金的管理： 专户管理，专款专用，不得挤占挪用 社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取，由各级财政预算解决。;城镇职工基本医疗保险基金的管理： 各级劳动保障和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。最新社会工作者课件联系QQ后期加Q通知更新;新型农村合作医疗的筹资标准 新型农村合作医疗制度实行多方筹集机制，包括 Ａ．个人缴费、　　 Ｂ．集体扶持 Ｃ．政府资助　　　 三部分结合 现行标准：　 　　全国新农合筹资水平:建立之初农民10元，地方财政10元，中央财政10元。以后逐年上升。 　　2014年，新农合的年人均筹资标准合计已达到410元左右;新型农村合作医疗制度资金使用和管理的规定 　　基金性质：农村合作医疗基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会性资金。 　　管理原则：以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，必须专款专用，专户储存，不得挤占挪用。 　　管理主体：农村合作医疗基金由农村合作医疗管理委员会及其经办机构进行管理。农村合作医疗经办机构应在经管理委员会认定的国有商业银行设立农村合作医疗基金专用账户;新型农村合作医疗制度资金使用和管理的规定 　　基金渠道管理：农民个人缴费及乡村集体经济组织的扶持资金收缴，地方财政支持资金划拨到农村合作医疗基金专用账户；中央财政补助，向省级财政划拨。 　　主要补助内容：补助参加新农合农民的大额医疗费用或住院医疗费用。有条件的地方结合小额医疗费用补助 　　加强对农村合作医疗基金的监管。公开化，县级监督委员会，审计部门　;14-2