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中医肛肠科病证诊断疗效标准 中医肛肠科病证诊断疗效标准 PAGE 中医肛肠科病证诊断疗效标准 中医肛肠科病证诊断疗效标准-中华人民共和国中医药行业标准 中医肛肠科病证诊断疗效标准 1 主题内容与适用范围 本标准规定了中医肛肠科17个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。 本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。 2 内痔的诊断依据、证候分类、疗效评定 内痔系发生于齿线以上的静脉曲张团块，又称里痔。 诊断依据 便血，色鲜红，或无症状。肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色淡红。多见于一期内痔。 便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。多见于二期内痔。 排便或增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，甚者可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少见或无。肛门镜检查：齿线上方有粘膜隆起，表面多有纤维化。多见于三期内痔。 证候分类 风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 湿热下注：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉滑数。 气滞血瘀：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛。甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。 脾虚气陷：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。 疗效评定 治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩。 好转：症状改善，痔核缩小或萎缩不全。 未愈：症状和体征均无变化。 3 外痔的诊断依据、证候分类、疗效评定 外痔系发生于齿线以下的静脉曲张团块或赘皮。 诊断依据 肛缘皮肤损伤或感染，呈红肿或破溃成脓，疼痛明显。多见于炎性外痔。 肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，触痛明显。多见于血栓性外痔。 排便时或久蹲，肛缘皮有柔软青紫色团块隆起（静脉曲张团），可伴有坠胀感，团块按压后可消失。多见于静脉曲张性外痔。 证候分类 气滞血瘀：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌紫，苔淡黄，脉弦涩。 3. 湿热下注：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或有滋水，便干或溏。舌红，苔黄腻，脉滑数。 脾虚气陷：肛缘肿物隆起，肛门坠胀，似有便意，神疲乏力，纳少便溏。舌淡胖，苔薄白，脉细无力。多见于经产妇、老弱体虚者。 疗效评定 治愈：症状消失，痔消失。 好转：症状改善，痔缩小。 未愈：症状及体征均无变化。 4 混合痔的诊断依据、证候分类、疗效评定 混合痔系发生于同一方位齿线上下，形成一体的静脉曲张团块。 诊断依据 便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛。 可伴有局部分泌物或瘙痒。 肛管内齿线上下同一方位出现肿物（齿线下亦可为赘皮）。 证候分类 参照内痔、外痔分类。 疗效评定 治愈：症状消失，痔消失。 好转：症状改善，痔缩小。 未愈：症状、体征均无变化。 5 肛裂的诊断依据、证候分类、疗效评定 肛裂系指肛管皮肤及皮下组织裂开或形成溃疡。又名钩肠痔、裂肛。 诊断依据 排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部位。 肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性。多见于一期肛裂： 有反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物。多见于二期肛裂。 溃疡边缘发硬，基底色紫红，有脓性分泌物。上端邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。多见三期肛裂。 证候分类 血热肠燥：大便而三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。裂口色红。舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。 阴虚津亏：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血， 口干咽燥，五心烦热。裂口深红。舌红，少苔或无苔，脉细数。 气滞血瘀：肛门刺痛，便时便后尤甚。肛门紧缩，裂口色紫暗。占质紫暗，脉弦或涩。 疗效评定 治愈：症状消失，裂口愈合。 好转：症状改善，裂口或创面缩小。 未愈：症状无改善，裂口无变化。 6 肛痈的诊断依据、证候分类、疗效评定 肛痈系肛管直肠周围软组织间隙急性感染所形成的化脓性病变，又称肛门直肠周围脓肿。 诊断依据 局部红肿疼痛，有波动感，一般无明显全身症状者，多位于肛提肌以下间隙，属低位肛痈。包括坐骨直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、括约肌间隙脓肿。 出现寒战，高热，乏力，脉数等全身症状，血白细胞总数及中性粒细胞增高，局部穿刺可抽出脓液者，多位于肛提肌以上间隙，属高位肛痈。包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿。 症候分类 火毒蕴结：肛门周围