第十五节 血尿PPT课件.ppt

第十五节 血 尿;血尿的概念;血尿的分类;肉眼血尿 每1000ml尿液中含1ml血即成肉眼血尿。 尿液混浊，静置后红色沉淀，振荡后呈现烟雾状，镜检有红细胞。;;在判断血尿时应注意几种情况;4、血红蛋白尿：呈暗红色，含量大时呈酱油色。在发生溶血时或体内的红细胞大量破坏时，使血浆中的游离血红蛋白增多，当浓度超过150——250mg/L时，游离的血红蛋白由肾脏排出，形成血红蛋白尿。常见于严重的大面积烧伤、恶性疟疾、伤寒、各种溶血性疾病、错型输血、CO中毒、体外循环手术后、器官移植后的排异反应、前列腺电切低渗液吸收入血、蛇毒、毒蕈以及磷、砷、苯胺中毒等。 血红蛋白尿的特点：均匀透明，静置无沉淀，振荡后无云雾状，显微镜检无红细胞或很少红细胞，潜血试验阳性。;5、肌红蛋白尿：挤压综合症、严重大面积烧伤、大动脉栓塞致２00ｇ以上肌肉严重受损等情况，因大量肌红蛋白自损伤的肌细胞中释放，经肾脏排泄而发生肌红蛋白尿。肌红蛋白尿呈红色,均匀透明,静置后无沉淀,镜检无红细胞,潜血试验阳性。 6、紫质尿：血朴啉病、铅中毒，由于朴啉代谢障碍所致的朴啉尿，尿液放置后或日晒后可呈红色、棕红色、或葡萄酒色。尿液均匀透明，静置后无沉淀，镜检无红细胞，潜血试验阴性，尿紫胆原试验阳性。 ;血尿的诊断;血尿的鉴别;;泌尿道基本构成;;尿三杯试验 ● 第一杯红细胞增多则为前尿道出血； ● 第三杯红细胞增多则为膀胱颈部和三角区﹑前列腺﹑后尿道。 ● 三杯均有出血，肾脏、输尿管、或者膀胱内弥漫性出血。 ;血尿的鉴别;引起血尿的主要疾病;泌尿外科疾病;泌尿系肿瘤;;泌尿系结核;泌尿系感染;;尿石症;泌尿系损伤;丝虫病;运动员血尿;肾下垂;肾血管异常;子宫内膜异位症;泌尿外科疾病;二、肾内科疾病;; 三、尿路邻近器官疾病： ;常见发生血尿的全身疾病;引起血尿的主要疾病;　血尿伴随症状的相关疾病;;血尿的诊断应注意的两个问题之一; ９５％的血尿是泌尿生殖系统疾病所致。特别是肉眼血尿往往是肿瘤的首发的重要症状。不管血尿的程度如何，持续时间是长是短，只要发现血尿都追查到底，争取尽早查出血尿的原??。且不可因血尿停止而误认为疾病已愈。待再次血尿复发疾病可能已发展成晚期而延误治疗。 ;;其他辅助检查;血尿的诊断应注意的两个问题之二; 仍有5%左右的血尿无法找到明确病因，这就要求临床医生在检查前应与病员做好充分的医患沟通，对于无法找到明确病因的血尿一定要严密随访,随访是预防医疗纠纷的一大法宝，随访也是一种治疗，或者是治疗的一部分。;关爱肾脏从预防血尿开始;不要感染 不要过敏 不要受伤 不要活动过度 不要乱吃药 不要乱吃食品;三基考题;;*