慢病随访管理服务规范.docxVIP

材料素材 PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 材料仅供参考 慢病随访治理效劳标准 高血压： 效劳对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 效劳内容： 筛查 对第一次发觉收缩压≥140mmHg和〔或〕舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康治理。对可疑继发高血压患者，及时转诊。 建议高危人群〔120～139mmHg/80～89mmHg〕每半年至少测量一次血压，并接受医务人员的生活方法指导。 随访评估 对原发性