内科完整病历.docxVIP

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  • 2021-12-03 发布于天津
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时间:二O二一年七月二十九日 病历记录之阿布^王创作 时间:二O二一年七月二十九日 姓名:性别: 年龄:出身地: 住址:民族:汉族 婚姻:已婚职业:务农 病史陈说者:患者自己联系方式: 入院日期:2017-12-06 记录日期:2017-12-15 主诉:咳嗽、痰血2月余. 现病史:患者诉2017年9月20日无明显诱因呈现轻咳,咳少 量白色稀薄痰,感乏力,否认发热、畏寒、冷汗,否认胸闷、胸痛、 气促,否认声嘶、呛咳.5日后,清晨发现痰中带血丝,暗红色,无咯 血,之后间断性呈现痰血,否认咳嗽加重、痰量增加情况 .10月20 日患者就诊于xxxx,查肺部CT示:左肺上叶少许感染性病变,建议 治疗后

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