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食用农产品集中交易市场入场销售者基本信息表
建立时间: 年 月 日
经营者名称
法定代表人/负责人
住所/经营地址
营业执照号码/社会信用代码/身份证号码
联系人
联系电话
主要经营品种
蔬菜□ 水果□ 肉类□ 水产品□ 禽类□ 蛋类□ 粮食□ 其他
进货来源
货源产地
负责人签名(经营者盖章):
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