围术期心律失常的诊断与治疗课件.pptxVIP

会计学;前 言;心律失常的常见种类;心律失常的原因;麻醉药物的影响 血管活性药物的影响 气管插管 引流管刺激 疼痛 手术创伤，尤其是心血管手术 异常体温 出血 代谢紊乱 电解质紊乱（高钾血症、低钾血症、低镁血症） 其它（交感神经兴奋、胃肠胀气、尿潴留、心肌梗死）; 心律失常的诊断和对血流动力学的影响;2. 对血流动力学的影响：心率轻度增快时，心排血量（cardiac output）也增大，心脏工作效率也增加。但心率增快达160次/分以上时，心肌耗氧量增加，冠状动脉血流量减少，心脏舒张末???缩短，心室充盈量减少，心每搏量（stroke volume）下降。 ;(二)窦性心动过缓（sinus bradycardia） 1. 心电特点：缓慢出现的正常P波，其频率在60次/分以下，多在40次/分以上，每一P波后紧跟随一个正常的QRS波，P-R间期正常或略延长，Q-T间期按比例增加。;2. 对血流动力学的影响：窦性心动过缓不严重时，如50~60次/分，对血流动力学无明显影响，心脏每搏量改变不大。心率进一步减慢时，则心脏每搏量增多，代偿心率减少。如果心率50次/分，而每搏量又不能增大时，则心排血量下降，冠状动脉、脑及肾血流量减少。;(三)室性期前收缩（ventricular premature contraction） 1. 心电图特点：提早出现宽大异常的QRS波，其前有P波，其后有完全代偿间歇。异常QRS波后的ST-T的方向与QRS波主波的方向相反。室性期前收缩可以是偶然发生的，也可以呈二联律、三联律。 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;心律失常的治疗;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;(三)电转复与电除颤;;;;上海医用电子仪器厂 XJJ-4型心脏急救监视装置;美国惠普公司 M2475B型便携式除颤器 ;;;;;;胸内除颤法;;;(四)心脏起搏;;;美国MEDTRONIC公司 5348型临时起搏器 ;美国St. Jude Medical公司 5430型永久起搏器;;;;;;;;;;;;;;感谢您的观看！