硅沉着病,肺癌PPT课件.ppt

肺硅沉着病;简称硅肺（矽肺）: 长期吸入游离二氧化硅（SiO2）粉尘微粒在肺内沉积引起的一种职业病;;病因及发病机制;机制：化学毒性学说;病理变化（肉眼）;（图）;;镜下;（图）; 这里是肺部的一个矽结节。它主要由成束相互交织的粉红色胶原蛋白组成。此处存在一个很小的炎症反应。暴露于二氧化硅的强度越大，暴露时间的增长，决定了矽肺结节的数目及肺疾病的受限程度。矽肺使肺癌的风险增加了2倍。 ;(图);（图）;通过偏振光显微镜，可以看到大多数尘肺的病原学(甚至对于那些煤矿工人)-- 二??化硅晶体。这里是大小不一的亮白色晶体。二氧化硅诱发纤维生长反应，通过巨噬细胞产生胶原沉积的结节核心。 [ close window ];;Ⅱ期硅肺： ◆ 硅结节数量多、体积大，散布全肺, 多密集在肺中下叶肺门处 病变范围不超过全肺的1/3 ◆ X线：肺门阴影增大， 肺野内多量1cm的阴影 ◆ 肺重量、体积、硬度均增加 胸膜增厚;Ⅲ期硅肺： ◆ 硅结节融合成瘤样团块 ◆ X线： 直径2cm的阴影 肺门淋巴结肿大，可见蛋壳样钙化 肺重量、硬度增加，胸膜增厚;并发症;一、鼻咽癌 （nasopharyngeal carcinoma）?? ??起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤?? ??病因： 1. EB病毒?????????? 2. 环境致癌物质：? 3. 遗传因素;病理变化?? 肉眼： 结节型、菜花型、浸润型、溃疡型???? 组织学类型： 鳞状细胞癌: 未分化癌、泡状核细胞癌???? 2. 腺癌;;;;;扩散途径???? 1直接蔓延： 向上： 颅底骨，蝶鞍，侵犯牙Ⅱ-Ⅵ对颅神经??????????????? 向下：侵犯梨状窝、会厌、喉腔上部??????????????? 向外侧：侵犯耳咽管、中耳??????????????? 向后：上段颈椎??????????????? 向前：鼻腔、眼眶???? 2. 淋巴道转移：颈上部胸锁乳突肌上缘内侧淋巴结转移???? 3. 血道转移：肝、肺、骨、肾;肺癌;病因;肉眼类型;早期肺癌：??????癌块直径2cm并局限于支气管内或 浸润管壁及其周围的肺癌。????? ?隐性肺癌：??????临床及X线检查阴性，痰细胞学检查癌细胞阳性。手术切除标本病理证实 为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。;这是一个发生于肺中央（与绝大多数鳞状细胞癌一样）的鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到到黝黑色。 ;这是一个较大的鳞状细胞癌，其中??部分肿瘤组织出现中央腔洞，可能因为肿瘤的生长速度过快，超出了血液供应的能力。鳞状细胞癌是个比较常见的肺原发恶性肿瘤，主要发生于经常吸烟者。;;周围型， 这是一个肺外周腺癌。腺癌和大细胞退变癌更常发生在肺边缘。腺癌是单细胞类型的原发肺癌，它在非吸烟者和已戒烟者身上更常见。如果肿瘤局限于肺(较低的阶段),切除后痊愈的机会更大。单个肿块意味着它是原发肿瘤，而不是转移肿瘤。 ;;;组织学类型;;这是鳞状细胞癌的，显微镜，癌组织上有由多边形细胞组成的巢，多边形细胞边界清楚，胞质为粉红色。细胞核染色深，形状呈角形。 ;在中心可看见一个有丝分裂的图像,它被极难被分辨鳞状细胞癌包围，鳞状细胞癌带有多型细胞和少量粉红色角质组织。总的来说, 有丝分裂在恶性肿瘤中很常见。请记住,尽管正常细胞在骨髓、性腺、胃肠道中分布不是很有规律。 ;小细胞癌 肉眼：多???中央型 镜下： 来源：支气管粘膜上皮的嗜银细胞，属于APUD瘤（弥漫性神经内分泌肿瘤）。 电镜：癌细胞内有神经内分泌颗粒。; 小细胞(燕麦细胞)退变癌出现在此处肺的中心部位，并向周围广泛地传播。这个肿瘤切面质地软,分为小裂片，颜色为白色到黑色的外观。这里看到的肿瘤引起了左肺主支气管阻塞，因此远端的肺组织塌陷。燕麦细胞癌具有很强的浸润性，经常在肺内原发部位长到一定体积之前就已广泛转移。 ; 这里是一个正沿支气管传播的燕麦细胞癌。点状黑色圆形区域说明存在肺门淋巴结癌转移。这类肿瘤对化疗的疗效要比放射治疗或外科手术治疗的疗效要好，但是预后仍然较差。燕麦细胞癌几乎只发生于吸烟者。 ;（图）肺小细胞癌;（图）;; ☆腺癌 来源：支气管粘膜上或腺体。 肉眼：多为周围型 镜下：;腺癌;细支气管肺泡癌;细支气管肺泡癌;☆大细胞癌 瘤细胞体积大、胞浆丰富，癌细胞高度异型性。生长迅速，恶性度高，易早期血道转移。;（图）肺大细胞癌;;腺鳞癌： 肉瘤样癌：;扩散途径;临床病理联系;（图）;（图）;(图);肺转移癌， 这里看到的是位于肺各个区域的多个大小不一的肿块。这些黑色-白色的结节是转移癌的特征。肿瘤肺转移比原发