心脏除颤复律起搏.pptx

会计学;心脏骤停复苏成功的最重要因素;心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括，包括四个环节： ;;第十六章 心脏除颤、复律与起搏;第一节 心脏除颤;心室纤颤;心室纤颤;一、心脏除颤的原理及除颤器;同步与非同步电除颤;心脏除颤--除颤器;分 类;单相除颤电流方向图;单相波除颤仪;双相除颤电流方向图;双相波除颤仪;;第18页/共88页;;电复律/除颤的操作程序;自动体外除颤仪（Auto External Defibrillators, AED）;Chicagos OHare Airport,;;;频率： 至少100bpm(120bpm) 深度：成人：至少5cm，或至少胸廓前后径的1/3，婴儿：至少4cm，儿童：至少5cm（6cm） 原则： 快速按，用力按 按压后完全回弹：手可轻微但完全离开胸壁，按压/放松：1:1 尽量减少中断： 1）评估心律 2）除颤 3）发现规则心律检查 脉搏 4）气管插管 除外其他不可中断按压 ;(2)打开电源，选择非同步除颤方式;(3)成人首次按3J/kg电能充电，一般为200J；小儿为2J /kg。双相波除颤时可为150-200J; ;胸外电除颤;2、胸内电除颤 ;2.胸内电除颤 电极板位置及电能选择;心脏除颤的注意事项;二、心脏除颤的注意事项;心脏除颤的注意事项;2010心肺复苏程序的重大改变ABC→CAB;胸外按压最简单;胸外按压最有效;胸外按压最易接受;新指南更强调胸外按压，弱化人工呼吸;CPR（30:2）;;能量和波形;心室停搏是否需要除颤;心前区拳击复律的有效性;先给予电击与先进行心肺复苏;电击一次还是电击三次好;三、植入性心律转复除颤器（ICD);第48页/共88页;自动复律除颤器;第二节 心脏电复律(cardioversion);原理区别;一、适 应 证;一、适 应 证;3、室性心动过速：药物治疗无效 或伴有血流动力学不稳定;一、适 应 证;二、禁 忌 证（相对）;三、使用方法及注意事项;三、使用方法及注意事项;使用方法及注意事项;四、并 发 症;第三节 心脏起搏;一、起搏器(pacemaker)的构造;(一)起搏器命名代码;表17-1 NBG起搏器编 (1987年);心脏起搏方式;心脏起搏方式;心脏起搏方式; (二)起搏器性能分类;(二)起搏器性能分类;起搏器性能分类; ;二、临时性起搏器适应范围;第73页/共88页;二 永久性起搏器适应范围;三、起搏器的使用--植入方法;;2、静脉外起搏法 ：; ;  ;;(二)注意事项;注意事项;注意事项;防止外界电或磁场干扰;防止外界电或磁场干扰;思考题;END;感谢您的观看！