病理学--动脉粥样硬化、高血压PPT课件.ppt

Cerebral Infarction (Stroke) * (4)肾动脉粥样硬化(Renal AS) ●肾动脉开口,主干，叶间动脉 ●肾血管性高血压 ●动脉粥样硬化性固缩肾 (不规则瘢痕) * ●下肢A,股浅A ●间歇跛行 ●足趾干性坏疽 (5)四肢动脉粥样硬化 (Limbs vessel AS) * ●肠梗死: 剧烈腹痛,腹胀,发热,便血,肠梗阻,休克 (6)肠系膜动脉粥样硬化(mesenteric arteries AS) * * Advance in etiology pathogenesis of atherosclerosis * Risk Factors Non modifiable middle to late Age Male Sex, Genetic - Hyperchol. Family history Potentially Modifiable Hyperlipidemia – HDL/LDL ratio. Hypertension. Smoking. Diabetes. * * 血流剪应力反应(Shearing stress) * * * * * * 高 血 压 (Hypertension) 南方医科大学 基础医学院病理学系 周洁  P127 * Case Report 张某，男，62岁，突然昏迷2小时入院。10年前发现高血压，近来常感心悸，以体力活动为甚，近半月觉头晕、眼花、乏力，四肢麻木，今晨上厕所时突然跌倒，不省人事，左侧上下肢不能活动并有小便失禁。 给予吸氧、降压等治疗，疗效不显，昏迷 加深，呼吸不规则，呼吸心跳停止死亡。 * Autopsy results * Cerebral Infarction (Stroke) Haemorrhagic Necrosis * What’s hypertension? 在安静休息状态下体循环血压持续增高,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg Hypertension is elevated levels of blood pressure(High Blood Pressure) Sustained increase in blood pressure. Systolic 140, Diastolic 90 mmHg * Causes of hypertension(HT) 原发性(primary HT) 95% 特发性(Idiopathic HT) 高血压病 继发性(secondary HT) 5% 症状性(symptomatic HT) * Types of primary hypertension(分型) 良性(benign) 缓进型(Chronic)95-98% 恶性(malignant)急进型(Accelerated) 2-5%，进展迅速, 病变严重,1-2y死亡 * 1. 良性高血压 benign (Chronic) hypertension (1)机能紊乱期(functional phase) 细小A痉挛(spasm)→血压波动 无器质性变化(without organ damage) dizziness, headache, and visual difficulties * Stages of Chronic hypertension (2)动脉系统病变期 (arteries change phase) 细A(＜1mm)玻璃变→细A硬化(Arteriolosclerosis) 肌型A内膜胶原弹力纤维增生,内弹力膜分裂→中膜增厚,管腔狭窄 BP持续增高, 舒张压100mmHg 左心室轻度肥大 * Arteriolosclerosis * Stages of Chronic hypertension (3)内脏病变期 （visceral change phase） a. 心(heart) 外周阻力↑→左室代偿肥大(厚1.5-2.0cm) 向心性肥大(concentric):心腔不扩张 离心性肥大(eccentric): 肌原性扩张 高血压性心脏病(hypertensive heart disease) * 正常心脏与高血压心脏(Hypertensive heart disease) * Left Ventricular Hypertrophy Left Ventricular Hypertrophy * b.肾(kid