急腹症诊断与鉴别诊断.pptVIP

急腹症诊断与鉴别诊断 腹部基本解剖（Anatomy） 急腹症（Acute abdomen） 是一类以急性腹痛为突出表现必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。 特点： —发病急、病情重 —进展快、变化多 合理诊断（Rational diagnosis） 先考虑常见疾病和主要原因；同时排除其他少见病可能。 采取病史、搜集材料深入，切忌主观。 体检要详尽，在早期有些症状与体征未完全显露，在观察过程中反复检查。 综合全部材料，全面分析。是否需急诊手术或暂时观察、保守？ 腹痛的病理生理  (Pathophysiology of bellyache) 来自腹腔的生理和病理的刺激通过三条途径传入中枢神经系统： 交感神经 疼痛的感觉 副交感神经 传导内脏反射和张力冲动 躯体神经 内脏疾患的刺激累及腹膜 一、急腹痛的分型： 1.内脏痛：内脏的炎性充血、空腔脏器的扩张或实质脏器的牵拉、膨胀等引起。定位不明。常伴有恶心、呕吐、出汗、脉缓、血压下降，不受体位变化影响。 2.牵扯痛（放射痛）：内脏痛到一定强度后，同时出现相应浅表浅或较远部位疼痛。 3.壁层腹膜痛：对理、化刺激很敏感，定位准确，剧烈，翻身、咳嗽加重。其传入的强烈冲动使脊髓前角运动细胞受刺激-反射性肌肉紧张和强直-局部压痛