孕产妇母婴健康素养调查问卷.docVIP

孕产妇母婴健康素养调查问卷 第一部分? ? ? 一般情况 1. 1.1您的年龄? ? ? ? 周岁；丈夫年龄? ? ?周岁；孕? ? ? 次；产? ? ? 次；电话： (答案：请设置答案) 1.2? 您目前的孕期 ○①孕早期（1-3个月，妊娠12周前） ○②孕中期（4-6个月，妊娠13-27周） ○③孕晚期（7-10个月，妊娠28-40周） ○④产妇 1.3? 您的户籍 ○①农业 ○②非农业 1.4 婚姻状况 ○①已婚 ○②未婚 ○③利益 ○④丧偶 1.5? 您的文化程度 ○①小学及以下 ○②初中 ○③高中或中专 ○④大专及以上 1.6 丈夫文化程度 ○①小学及以下 ○②初中 ○③