ICU医院感染控制与监测.pptx

ICU医院感染控制与监测ICU: 2018年1月12日17:00 2021/3/26ICU医院感染控制与监测 ppt课件教学内容医院获得性感染概述国内外医院获得性感染的现状医院获得性感染的护理对策安全输液2021/3/26ICU医院感染控制与监测 ppt课件医院感染传播途径 空气传播 接触传播 共同媒介物传播生物媒介传播 2021/3/26ICU医院感染控制与监测 ppt课件ICU医院获得性感染的组成 感染部位ICU各种感染比例（%） 呼吸道58.01 血行性18.26 分泌物13.59 泌尿系5.68 其 他4.462021/3/26ICU医院感染控制与监测 ppt课件多重耐药菌(multiple resistant bacteria) 鲍曼不动杆菌（A. baumanii） 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （methicillin-resistant Staphylococcus aureus）耐万古霉素肠球菌（VRE）铜绿假单胞菌（p.aeruginosa） 2021/3/26ICU医院感染控制与监测 ppt课件医院感染控制的措施手部清洁无菌操作，减少或缩短侵入性装置控制抗生素应用轮换或替换应用抗生素改进抗生素应用建立细菌耐药监测系统2021/3/26ICU医院感染控制与监测 ppt课件WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征1. 接触病人前后 2. 摘除手套后 3. 进行侵入性操作前 4. 接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后 5. 从病人脏的身体部位到干净的部位 6. 直接接触接近病人的物品（包括医疗器械）后 2021/3/26ICU医院感染控制与监测 ppt课件影响洗手依从性的原因皮肤刺激缺乏相关设施影响医务人员与患者的关系优先满足患者需求佩带手套遗忘时间紧迫工作负担较重人员短缺缺乏科学资料显示支持洗手池位置不佳洗手池数量不足认为经患者获得感染的危险性较低相信使用手套后无需进行手部清洁忽视操作指南或对此持不同意见2021/3/26ICU医院感染控制与监测 ppt课件手套与洗手使用手套可以使得手部污染降低71%手套并不能达到完全的隔离效果4%-100%的手套上培养出致病菌摘除手套后手部菌落计数可高达5 x 104在接触不同患者之间必须更换手套使用消手液进行手部消毒Doebbeling BN, Pfaller MA, Houston AK, et al. Removal of nosocomial pathogens from the contaminated glove. Ann Intern Med 1988; 109: 394-8.2021/3/26ICU医院感染控制与监测 ppt课件洗手所需时间：一名护士在8小时内使用皂液和水洗手：56分钟根据每小时洗手7次（每次60秒）计算含乙醇的洗手液：18分钟根据每小时洗手7次（每次20秒）计算~ 含乙醇的洗手液减少手部消毒所需时间 ~Voss A and Widmer AF, Infect Control Hosp Epidemiol 1997:18;205-208.2021/3/26ICU医院感染控制与监测 ppt课件医院获得性感染?护理对策呼吸机相关性肺炎的护理对策导管相关感染的护理对策2021/3/26ICU医院感染控制与监测 ppt课件　呼吸机相关性肺炎?护理对策病房的人员管理　病室环境和物品的管理医务人员的手消毒　鼻胃管的护理加强口腔护理　呼吸机管路及吸氧相关器具的管理呼吸道的管理加强营养,提高机体抵抗力控制和预防肺部感染心理护理2021/3/26ICU医院感染控制与监测 ppt课件呼吸机相关性肺炎?鼻胃管的护理肠内营养时机的选择体位胃内容物的观察鼻饲的注意事项参考文献：曹林英.鼻饲在气管切开患者肺部感染中的关系探讨[Ｊ].护士进修杂志,2002,17(3):218.2021/3/26ICU医院感染控制与监测 ppt课件呼吸机相关性肺炎?口腔护理正常人上呼吸道正常菌群维持相互平衡状态,而下呼吸道是无菌的口咽部菌群常发生改变,最突出的是革兰氏阴性杆菌定植比例明显增加,与病情严重程度及住院时间呈正比口咽部分泌物是进入下呼吸道的重要感染源0.01ｍl口腔分泌物含有106-108个细菌参考文献：苏鸿熙.重症加强监护学[Ｍ].北京:人民出版社,1996:345.2021/3/26ICU医院感染控制与监测 ppt课件呼吸机相关性肺炎?呼吸机管路方面的管理呼吸机管路的消毒及监测呼吸机管路的更换冷凝水的处理参考文献：程红缨.气管内吸引合并症的发生原因及其预防措施[Ｊ].中华护理杂志,2002,37(7):536-538.2021/3/26ICU医院感染控制与监测 ppt课件　呼吸机相关性肺炎?呼吸道的管理吸入气体的加温、加湿管理肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高