甲状腺功能亢进.pptVIP

甲状腺功能亢进;甲状腺功能亢进;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 下丘脑 TRH（促甲状腺激素释放激素）- +↓ 垂体 TSH （??甲状腺激素）- +↓ 甲状腺 T4 ↙ ↘ rT3 T3;甲状腺功能亢进;Graves病 (Graves Disease);[发病机制与危险因素] 发病机制：与自身免疫反应有关 危险因素：遗传因素、感染因素、精神因素;甲状腺性甲亢;TSH受体刺激性抗体（TSAb）具有TSH样的作用 Thyroid stimulating antibodies TSH刺激阻断性抗体（TSBAb) TSH- stimulating blocking antibody或甲状腺功能抑制性抗体（TGBAb） 甲状腺生长刺激免疫球蛋白（TGI） Thyroid growth immunoglobulins ;; ;甲状腺功能亢进;TH分泌过多 征群;甲状腺功能亢进;（三）心血管系统：严重时甲亢性心脏病 （1）窦性心动过速，睡眠时仍快。心悸、气短。 （2）心尖S1亢进，常伴SMI－II。 （3）心律失常，房早最常见，可发生房颤。 （4）心脏增大，心力衰竭。 （5）脉压差? ，出现周围血管征。 （四）消化系统： 1、食欲亢进，而体重下降。 2、大便次数增加*。（T3和T4刺激肠蠕动） ;（五）肌肉骨骼系统： 1、甲亢性肌病： 急性肌病: 起病急，吞咽困难、呼吸困难、直至呼吸瘫痪 慢性肌病：起病慢，近端肌群、肩、髋部肌群，肌无力及肌萎缩，新斯的明无效。 周期性瘫痪：常见于亚洲、青年男性GD，发作时血钾?（由于K＋进入胞内） 2、骨质疏松 3、指端粗厚(graves肢端病)。 为一种增生性骨膜下骨炎; （六）生殖系统：女性月经减少或闭经，男性常有阳萎，乳腺增生。 （七）造血系统：外周血淋巴细胞?，WBC总数偏低。 ;甲状腺功能亢进;甲状腺肿大;三、眼征：即突眼 1、非浸润性突眼（又称良性、单纯性突眼）：占大多数95％。眼征包括 （1）上睑挛缩 （2）上睑迟滞（von Graefer征） ???3）瞬目减少（Stellwag征） （4）双眼向上看时， 前额皮肤不能皱起（Joffroy征） （5）辐辏不良（Mobius征） （6）一般突眼度≤18mm 其产生主要因交感N兴奋使眼外肌和提上睑肌张力增高所致。眶内组织改变不大，经治疗后常自行恢复，预后良好。;2、浸润性突眼：又称恶性突眼（约占5％） 上述眼征外+突眼度?19mm+有眼部症状 如畏光、流泪、视力?、复视、眼部异物感结膜充血水肿等。治疗疗效差，预后不佳。 （由于球后脂肪细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润，粘多糖与透明质酸增多，肌纤维增粗所致。） 突眼程度与甲亢程度无明显关系。;甲状腺功能亢进;甲状腺功能亢进;甲状腺功能亢进;甲状腺功能亢进;单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别;甲状腺功能亢进;甲状腺功能亢进;甲状腺功能亢进;甲状腺功能亢进;甲状腺功能亢进;胫前黏液性水肿(例2);胫前黏液性水肿(例3);甲状腺功能亢进;甲状腺功能亢进;99.95%T4 99.5%T3 --TBG、ALB...;甲状腺功能亢进;甲状腺功能亢进;甲状腺功能亢进;测定甲状腺基础吸碘率：试验当日空腹以及口服131I－Na l74～185kBq（2～5uCi）后3、24小时用同位素计数器测定其甲状腺的放射性脉冲数，与标准源比较，求出相对百分比（吸碘率）。 甲状腺吸131I率：正常值为3小时5%～25%，24小时为15％～45％，高峰在24小时出现。 甲亢患者各时相值均大于正常??限，摄131Ｉ速度加