级口腔解剖备课骨PPT课件.ppt

颏孔 mental foramen 颏孔：在外斜线上方，下颌第二前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘 有颏神经、血管通过 颏孔位置的变化：儿童、成人、老年、牙列缺失者 颏孔开口方向：成人多朝后、上、外 颏神经麻醉 返回下颌体 上颏棘——颏舌肌；下颏棘——颏舌骨肌 舌下腺窝——舌下腺相邻 二腹肌窝——二腹肌前腹的起点 下颌下腺窝——与下颌下腺相邻 返回下颌体 下颌支 又称下颌升支， 左右各一 分喙突、髁突和 内、外两面 喙突（肌突） 颞肌和咬肌附着 颧骨（颧弓）骨折时压迫喙突，影响下颌运动，致张口受限。 髁突 condylar process（髁状突、关节突） 关节面、横峭、前斜面和后斜面 参与颞下颌关节的构成，前斜面为功能面 髁突颈部、关节翼肌窝：翼外肌下头附着 下颌切迹（乙状切迹）：咬肌血管神经通过 下颌骨生长中心之一：面颌部畸形 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 返下颌支内面 内面 下颌孔：漏斗状，后上开口，下前通下颌管，有下牙槽N、血管进入 下颌小舌：蝶下颌韧带附着 下颌神经沟 下颌孔的后上方，下颌磨牙HE平面上方约1CM 下牙槽神经、血管由此沟进入下颌孔 口内法下牙槽神经阻滞麻醉进针要求 下颌隆突：颊、舌、下牙槽N由前向后越过 下颌舌骨沟：下颌舌骨N、血管 翼肌粗隆：翼内肌附着 返下颌支外面 外面 咬肌粗隆：咬肌附着 下颌支外侧隆突 下颌支手术（如正颌外科）时的标志，保护内侧的下牙槽神经、血管 下颌角：茎突下颌韧带附着 返髁突 下颌骨内部主要结构 下颌管：下颌骨骨松质间的骨密质管，通过下牙槽N、血管 经过下颌诸牙槽窝下方发出小管至各个牙槽窝，使下牙槽神经、血管通过 经颏管与颏孔相接，通过颏神经、血管 “三近、三远” 下颌磨牙（第三磨牙）根尖与下颌管接近，拔牙或摘除断根时避免损伤下牙槽N 下颌骨结构的临床意义 牙力轨道和肌力轨道 薄弱部位：易发生骨折部位 正中联合：最突出 颏孔区：有颏孔，又有前磨牙的牙槽窝 下颌角：骨质较薄，又有第三磨牙牙槽窝，尤其当牙阻生时。 髁突颈部：细小，上下均较粗大 有粗韧的咀嚼肌附着，骨折块易移位 易引起咬合错乱，舌后坠、呼吸困难、窒息 血供、淋巴回流、神经支配 血供相对单一，主要为下牙槽A，临床上相对上颌骨，易发生骨髓炎、骨坏死；尚接受其它A血供，为正颌外科手术的愈合提供条件。 淋巴回流：下颌下、颈深LN 下牙槽N支配 返回 第三节 鼻 骨 左右对称，位上颌骨额突之间，参与鼻背构成。 上窄厚，与额骨相连；下宽薄，构成梨状孔上缘，并与鼻软骨连接，外侧缘与上颌骨额突相连。 下1/3易骨折，成人多为双侧骨折，儿童可仅限一侧。 第四节 颧 骨 左右各一，构成面部外形的重要结构 一体三突 体部三面：颊面隆突、颞面凹陷、眶面平滑内凹 三突：额蝶突、上颌突、颞突 颧弓 易受损发生骨折 颧骨骨折引起颧骨向下、后、内移位，面部蹋陷；颧弓骨折常致中部塌陷 颧骨、颧弓骨折压迫颞肌或使喙突运动障碍，致张口受限 返回 第五节 腭 骨 L型骨板，位鼻腔后部，上颌骨与蝶骨翼突之间，分水平与垂直两部分 水平部：构成硬腭后1/4，参与构成腭大孔 垂直部：构成鼻腔后侧壁 翼腭沟、翼腭管 蝶突和眶突、蝶腭切迹、蝶腭孔 翼腭窝经蝶腭孔通鼻腔 锥突：位水平部与垂直部的连接处 参与构成翼突窝底，为翼内肌起始处。 返回 蝶骨 包括体部、小翼、大翼和翼突四部分 大翼四个面：大脑面、颞面、颞下面和眶面 可编辑 可编辑 颌面部的骨性支架 14块骨组成 单一：下颌骨、犁骨 对称：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲 蝶骨、颞骨、舌骨 接上颌骨 回力学结构 回额突 回颧突 返蝶骨 回鼻骨 接颞下面 接喙突 返髁突 接眶面 回上颌骨 返回腭突 返回腭大孔 返腭骨 与口腔科学有关的骨 上颌骨（重点） 下颌骨（重点） 鼻骨（熟悉） 颧骨（熟悉） 腭骨（熟悉） 蝶骨（熟悉） 颞骨（熟悉） 舌骨（熟悉） 第一节 上颌骨 maxilla 参与眼眶底部、口腔顶部、鼻腔侧壁和底部、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂 一体四突 上颌体 额突、颧突、腭突、牙槽突 上颌体 前外、后、上、内四面 内有上颌窦 返回（脸面） 返回（后面） 返回（上面） 返回（内面） 前外面（脸面） 界限：眶下缘、鼻切迹、牙槽突、颧突及颧牙槽嵴 重要解剖：眶下孔(0.5cm)、眶下管、尖牙窝 临床意义 眶下神经、血管 眶下神经阻滞麻醉 上颌窦手术入路 后面（颞下面） 参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成 重要解剖 颧牙槽嵴、上颌结节、牙槽孔 临床意义 上牙槽后神经阻滞麻醉 上牙槽后神经、血管 翼内肌浅头的附着点 上面（眶面） 构成眶下壁的大部 重要解剖 眶下沟-眶下管-眶下孔 眶下管前段-牙槽管-上牙槽前神经、血管