PICC置管后常见并发症的预防及处理.pptx

PICC置管后常见并发症的预防及处理 PICC置管后常见并发症预防— — 置管后常见并发症一、机械性静脉炎二、导管堵塞三、穿刺点的渗血渗液四、导管相关性感染五、导管损伤或断裂六、穿刺点局部皮肤问题七、导管脱落2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件一、机械性静脉炎临床表现 常于置管后48h-72h出现沿穿刺静脉走行的发红、肿胀和疼痛局部硬结、穿刺点渗液2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件 一、机械性静脉炎 原因 精神紧张-- 静脉痉挛 血管条件差：曾经外周血管化疗、长期输液 穿刺血管选择不当：头静脉置管 导管型号、材质选择不当 导管和手套上有颗粒物质 置管后术肢过度屈伸，导管反复进出血管2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件一、机械性静脉炎 预防 心理护理，置管过程中保持与患者的良好交流 提高穿刺技巧，避免反复穿刺 选择合适的导管材质和型号 将导管充分浸泡在生理盐水中 送管动作轻柔匀速：每次推送2-3cm 冲净手套上滑石粉/戴无粉手套 肘关节上置管（超声导引结合塞丁格置管技术）2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件一、机械性静脉炎 正确指导带管手臂的活动 第一天减少肢体活动，利于穿刺点愈合 第二天鼓励松拳握拳运动，促进血液循环原则：避免大幅度的活动及反复屈伸肘关节2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件一、机械性静脉炎处理 抬高患肢，增加手指的精细活动， 促进静脉回流 局部：--- 喜疗妥乳膏，可预防性使用。置管后，穿刺点上方可以贴水胶体。--- 物理治疗：红外线、微波照射等--根据需要使用抗生素如果在3天后症状没有缓解考虑拔管2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件二、导管堵塞——状况输液速度减慢或停止给药阻力大无法抽回血无法冲管输液泵持续高压报警导管内可见沉淀物或凝固的血液2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件二、导管堵塞——常见原因 不正确固定方法使导管打折 维护不当，未及时或正确冲管 药物沉积：甘露醇等 药物配伍禁忌 脂类药物堵塞：脂肪乳2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件二、导管堵塞——预防 按时、充分、正确的冲管 掌握药物配伍禁忌，合理输入药物 妥善固定导管，防止导管打折、扭曲2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件二、导管堵塞——处理1、不完全堵塞 输液速度减慢，但仍可输入。 处理：速度减慢的初期用生理盐水脉冲式冲管。 脉冲式无法缓解时直接注入溶栓药物（ 5000u/ml尿激酶）注入ml，保留20分钟，回抽后立即用20ml生理盐水脉冲式冲1管。2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件二、导管堵塞——处理2、完全堵塞 液体完全不能进入处理： 利用三通管将尿激酶吸进导管，保留5分钟后回吸可见回血，如果不成功可于30分钟内按每5分钟回吸一次，以后每30分钟按同样的方法操作一次，不超过48h。禁止推注2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件二、导管堵塞——处理3、溶栓剂的配置25万单位的尿激酶加生理盐水50ML注意：患者的手应低于心脏位置2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件冲洗导管1、前抽取回血，确认导管通畅后再输入。2、输液后用10ML生理盐水进行冲管。3、正压封管用肝素盐水最后0.5到1ML时，边直推注射器的活塞边分离注射器。三、穿刺点渗血渗液1、渗血原因： 凝血机制异常的患者，导管自由进出穿刺点频繁；穿刺位置不好；在活动最多处皮肤穿刺点于血管穿刺点过近。处理： 使用藻酸钙 小方纱 弹力绷带加压包扎24h，若绷带过紧或过松，应做出相应的处理。2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件三、穿刺点渗血渗液2、渗液原因 纤维蛋白鞘的生成，患者低蛋白血症期，局部淋巴损纤伤。处理 评估原因加强营养，使用合适的导管，局部加压，必要时拔管。2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件四、导管相关性感染 局部感染 导管相关性血流感染（CRBSI）2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件四、导管相关性感染CRBSI的来源穿刺点皮肤细菌 定值（60%）操作者的手污染导管污染接头污染液体（1%）2021/3/26PICC置管后常见并发症的预防及处理 ppt课件四、局部感染的处理取分泌物作细菌培养离心性挤出脓液，庆大霉素 加地塞米松冲洗针眼每天碘伏纱块敷穿刺点按医嘱全身使用抗生素必要时拔除导管2021/3/26PICC置管后常见并发