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传染病学(医学高级)：深部真菌病考试题库 传染病学医学高级深部真菌病考试题库1、单选（江南博哥）男，33岁，为AIDS患者，因头痛、发热3周来诊，脑脊液墨汁涂片见四周有厚壁荚膜的圆形菌体，诊断为新型隐球菌性脑膜炎。其初步治疗方案为（）A.诱导治疗阶段两性霉素B氟胞嘧啶，巩固治疗阶段氟胞嘧啶B.诱导治疗阶段两性霉素B氟胞嘧啶，巩固治疗阶段伊曲康唑C.诱导治疗阶段氟康唑，巩固治疗阶段两性霉素B氟胞嘧啶D.诱导治疗阶段伊曲康唑，巩固治疗阶段两性霉素B氟胞嘧啶E.诱导治疗阶段两性霉素B氟胞嘧啶，巩固治疗阶段氟康唑本题答案E2、单选关于系统性念珠菌病，说法正确的是（）A.痰念珠菌阳性，表明肺念珠菌感染B.肾脏感染多由导尿管留置所致C.肠道念珠菌病好发于老年人D.念珠菌性菌血症可累及全身器官E.念珠菌性心内膜炎，瓣膜赘生物通常较小，不易脱落本题答案D本题解析关于系统性念珠菌病，说法正确的是念珠菌性菌血症可累及全身器官。3、多选中枢神经系统新型隐球菌感染的治疗包括（）A.两性霉素B氟胞嘧啶B.监测电解质、肝肾功能变化C.20甘露醇静脉滴注D.出现严重脑积水时行脑室引流E.常规使用地塞米松防止颅底粘连本题答案A,B,C,D本题解析中枢神经系统新型隐球菌感染的治疗包括两性霉素B氟胞嘧啶，监测电解质、肝肾功能变化，20甘露醇静脉滴注，出现严重脑积水时行脑室引流。除紧急（如脑疝）和其他特殊情况外，深部真菌感染均禁用激素，以免感染扩散。4、单选以下关于新型隐球菌的描述正确的是（）A.隐球菌在特殊情况下可形成假菌丝B.生殖方式为出芽生殖C.菌体的侵袭力主要依靠其分泌的酶D.五种血清型中以D型最常见E.盖特变种生长较快本题答案B本题解析以下关于新型隐球菌的说法正确的是生殖方式为出芽生殖。隐球菌属于酵母组真菌，不能形成假菌丝，以出芽生殖，荚膜多糖是其主要的毒力因子，以A血清型最常见，D最少见，盖特变种生长慢。5、多选关于伏利康唑，叙述正确的有（）A.是氟康唑的衍生物B.口服吸收好C.药代动力学个体差异较大D.对各种曲霉具有良好抗菌活性E.是肺侵袭性曲霉病的主要治疗药物本题答案A,B,C,D,E6、单选女，68岁，有糖尿病史20余年，近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰，不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检T37.5，R20次/分，P82次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L；血常规示WBC12109，N80；胸片示肺纹理增粗。治疗肺部念珠菌病应留意的问题哪项不正确（）A.静脉滴注两性霉素BB.以口服抗真菌药物为主C.检测患者的肝肾功能D.两性霉素B脂质剂可减少肝损害E.两性霉素B与氟胞嘧啶合用有协同作用本题答案B7、单选患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体T38.6，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规Hb123g/L，WBC5.70109/L，N0.80，L0.15，PLT109109/L。ECG未见异常。胸部X线片双下肺斑片影。胸部CT双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能限制性通气功能障碍。进一步治疗首选药物为（提示行纤维支气管镜检查，镜下未见支气管黏膜充血，未见出血和新生物；中叶和舌叶局部肺泡灌洗术，回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断艾滋病；肺孢菌肺炎。）（）A.亚胺培南B.氨曲南C.复方磺胺甲恶唑D.二性霉素BE.丁胺卡那霉素F.罗红霉素本题答案C8、单选下列有关念珠菌的特征，哪一项是错误的（）A.念珠菌为条件致病菌B.为革兰阳性菌C.菌体均能发育成假菌丝D.以白念珠菌最常见E.适宜生长温度为2537本题答案C本题解析有些念珠菌的菌体不能发育成假菌丝。9、多选患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.239.6，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体T38.3；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊