预防学(卫生学)案例及解析.docVIP

实习一 环境砷污染案例分析 【实验目的】 根据提供的实际调查资料，熟悉环境流行病学基本研究方法，掌握暴露 - 效应关系的 调查与分析， 并能根据提供的资料线索步步深入， 能根据调查结果来评价环境因素对人群 健康的作用。 【实验原理】 环境流行病学的剂量 - 反应关系，主要是人群暴露剂量的大小与群体中特定效应的出 现频率间的关系；剂量 - 反应关系的存在是剂量与效应依存性的重要依据，是对暴露剂量 和所产生的效应之间的一种定量描述， 可为制定环境卫生标准、 法规及进行危险度评价提 供重要依据。 【实验资料】 某市为一南北走向盲状峡谷小盆地，人口 12 万，市区西北侧有一锡冶炼厂。常年风 向频率以南风为主，下风侧有二个居民区，约 13 个居民点，该厂以生产精锡为主，主要 污染物有铅、砷和氟等。该厂每年排入环境中的砷大约 9.5 吨，砷排出量占投入量 19%， 2 计算，环境中砷负荷约 3.18 吨/km2/ 年。据当地卫生部门资料介绍， 该 如以污染面积 3km 市曾数次发生急性、亚急性人畜砷中毒事件，严重影响了该市居民的生活和生产。试问： 1．为了解该市环境砷污染对居民健康的影响，应该从哪些方面着手？ 2．如何选择调查点？ 3．如果经过调查得到下文资料， 你应该如何评价该地环境砷污染对居民健康的影响 ? 【实验方法】 1. 环境砷暴露状况的调查 1.1 环境中砷污染现状的调查结果 采集污染区和对照区大气、室内空气、水源水、 地下水及土壤，分别测定其中砷的含量，其测定结果见表 1，试问该市是否存在明显的环 境砷污染?若有, 其污染的途径可能是什么 ? 答：是的，存在明显的环境污染。 途径：可能是通过大气、地表水和土壤的耕作层。通过表 1 和续表 1 的数据来看，在大气、地表水、土壤耕作层的砷含量，污染区 A、B 都远远大于对照区，至于室内空气、地表水、土壤深层、砷含量、污染 区 A、B 和对照区差别都不大，尤其是地下水和土壤深层，说明污染区 的砷污染并非来自土壤深层或大自然本身， 而是来自表层的、 人为的排 放因素。 表 1 某市污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤中砷的含量 3） 室内空气（ μg/m3） 大气（ μg/m 调查区 日均浓 度范围 日均超标 率（%） 年均浓度 厨房 卧室 秋 秋 冬 污染区 A 0.1~6.8 30.0 2.3 3.0 2.7 1.2 污染区 B 0.0~8.0 20.0 1.2 2.0 1.0 0.9 对照区 0.0~1.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 续表 1 某市污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤砷含量 调查区 水源水（mg/L） 地下水（mg/L） 土壤（ μg/g ） 最大值 平均值 最大值 平均值 最大值 平均值 污染区 A 50.53 21.33 0.003 0.002 221.4 80.70 污染区 B 52.37 25.40 0.003 0.002 238.0 95.19 对照区 0.07 0.03 0.005 0.002 26.4 85.43 1.2 居民砷摄人量的调查结果 在距污染源不同距离的 5 个居民点和对照区， 随机抽 取 10户作为砷摄入量调查对象，以户为单位逐日连续调查 5 天，调查其空气、水及各种 食物的平均摄入量， 同时采集各种食物、 水及空气等样品， 分别测定其砷的含量， 计算不 同途径每个标准人每天平均砷摄入量（见表 2）。请计算居民不同途径砷摄人量对总砷摄 人量的贡献率，说明该市环境污染的类型及特点。 答: 首先、贡献率 =摄入量/ 总摄入量 ，所以表中食物、饮水、空气的贡 献率计算如表所示。 从计算结果及表中已有的数据来看，两个 *P0.01, 是有统计学意义的。 对污染区 A 来说，食物和空气的贡献率都大于污染区 B 和对照区， 所以其砷 摄入量主要是来自食物和空气。而对污染区 B来说，其砷摄入量则主要侧重 于由饮水和空气。分别从消化道和呼吸道进入人体过量造成污染。 表 2 居民砷不同途径摄入量 ( μg/d · 标准人 ) 食物 饮水 空气 调查 点 总摄入量 摄入量 贡献率 （%） 摄入量 贡献量 （%） 摄入量 贡献量 （%） 污染 区 A a 526.9** 492.8** 93% 10.0 1% 24.1** 5% B 672.3** 612.3** 91% 45.7 7% 14.3** 2% c 359.5* 346.0 97% 6.3 2% 7.2** 2% 污染 区 B a 285.3 259.8 91% 13.9** 5% 11.6** 4% b 392.6 371.9 95% 11.5* 3% 9.2** 2% 对照 区 262.7 258.4 98% 4.3 2% 0.0 0 *与对