精神分裂症患者的护理(1)PPT课件2.ppt

精神分裂症患者的护理;;第七章精神分裂症病人的护理;第一节 精神分裂症概述;主要了解以下几点内容;一、概念;精神分裂症概念;概念的分析;D:\宋乃云\讲课课件\精神分裂症\最顽固的精神病人_高清视频在线观看-精彩短片-品善网（流畅）.mp4;什么“分裂”了？;精神分裂症是一组描述性概念;精神分裂症的发展;⑶1871年有科学家则将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例，称之为青春痴呆。 直到20世纪瑞士精神病学家布鲁勒对本病进行了细致的临床观察，指出本病的临床特点是精神分裂：联想障碍、情感淡漠、意志缺乏和继之而来的内向型，提出了“精神分裂”的概念。加以本病的结局并非皆以衰退而告终，因此建议命名为精神分裂。;精神分裂症流行病学：患病率;精神分裂症流行病学：患病率分布特征;精神分裂症流行病学：发病率;精神分裂症流行病学：致残率; 我国目前有700万人患精神分裂症，因其长期的住院治疗，对个人 、家庭、社会在人力、物力方面的压力是巨大的。 ;精神分裂症的危害;家庭和社会问题;二、病因与发病机制;二、病因及发病机制; 遗传因素;人群预期终生患病率为 1 % 患病风险随血缘亲近程度逐渐增大 ;大脑结构异常;神经生化异常;发病机制：多巴胺假说;环境及心理社会因素;三、临床常见表现及类型;（一）临床表现;思维障碍 情感障碍 意志行为障碍 其它常见症状;1、思维障碍; （2）思维内容障碍：妄想是最常见的一种思维内容障碍。精神分裂症的患者可以出现多种形式的妄想，内容以被害妄想、关系妄想、影响妄想、钟情妄想较为常见。如：患者坚信某些人或某些集体对他进行打击、报复和陷害（被害妄想）；患者认为别人的一举一动都和自己有关（关系妄想）；患者坚信自己的配偶有外遇，表现出对其配偶进行跟踪、盯梢，检查其衣物等（嫉妒妄想）。被害妄想在精神分裂症的出现率为80%左右。妄想的内容与患者的经历、教育背景有一点的联系。;（3）思维逻辑障碍：是精神分裂症常有的症状。有的患者以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的意义，除其本人以外旁人无法理解，称病理象征性思维。如某患者走路一定走左边，声称自己是“左派”。某患者经常反穿衣服，以表示自己“表里如一，心地坦白”。有的患者自创新词、新字、图形、符号等，代替已被大家公认的概念，称语词新作，如“%”代表离婚。有的患者在推理过程中出现逻辑倒错性思维，如一位患者在解释为什么不吃荤菜时说：“因为人是动物，肉类都是动物的尸体，所以我不能吃自己的尸体”;如何观察思维？（通过语言表达、通过书写材料与图片、通过观察行为表现）;2、情感障碍;3、意志行为障碍;4、其它常见症状; （3）幻觉：患者在没有客观事物作用于感官的状态下出现虚幻知觉，如幻听、幻嗅、幻味、幻触等。以幻听最常见，主要是言语性幻听，即在意识清晰的情况下听见说话的声音。“声音”的内容可以是令患者不愉快、充满敌意、谩骂的，也可以是颂扬性的。有的幻听带有命令性或威胁性。患者的行为常受幻听的影响，可与幻听对话，或沉醉于其中，或听从于幻听。如患者听到有声音命令他“唱歌”，患者就会不管在什么场合引吭高歌。; （4）认知功能障碍：认知功能是指感知、思维、学习等方面的能力。近年来，国外有学者统计表明，有85%左右的精神分裂症患者有认知功能障碍。因此可以认为认知功能障碍是精神分裂症的常见症状之一，主要表现为智力受损、学习与记忆的孙害及注意的损害等。;（二）临床类型;1、偏执型;2、单纯型;3、青春型;4、紧张型;5、未定型;四、诊断标准;（一）症状标准;（1）反复出现的言语性幻听。 （2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏。 （3）思维被插入、思维被播散、思维中断、思维被剥夺或强制性思维。 （4）思维逻辑倒错、病理象征性思维或词语新作。 （5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想等。 （6）被动、被控制，或被洞悉体念。 （7）情感倒错或情感淡漠。 （8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。 （9）明显的一直减退或缺乏。;（二）严重标准;（三）病程标准;（四）排除标准;五、治疗;（一）药物治疗;1.常用药物;;2.药物治疗原则; 长期使用抗精神病药物，易出现迟发性运动障碍。目前尚缺乏有效的治疗方法，应尽量预防其发生。;预防措施;（二）心理治疗和社会康复;（三）其他治疗; 第二节 精神分裂症患者的护理;一、护理评估;（一）主观资料;（二）客观资料; 二、护理诊断;;;精神分裂症患者伴抑郁情绪！！！！！;三、护理目标;; 四、护理措施;（一）生活护理;2.饮食护理;（2）乱食的护理：对不知饥饱，暴饮暴食的患者，应节制饮食；对抢食和狼吞虎咽的患者，应给予不含鱼刺、骨头的食物，并劝其细嚼慢吞，防止噎食；对精神衰退