精神病学串讲PPT课件2.ppt

癔 症 癔症性抽搐与癫痫大发作的鉴别诊断要点有哪些 ? 癔 症 癫痫大发作 心理社会因素 有 可有、可无 意识 不完全丧失 完全丧失 瞳孔光反应 正常 散大、消失 规律 无 有 持续时间 长 短 大小便失禁 无 有 脑电图 正常 异常 * * 心理因素相关生理障碍 神经性厌食的临床特点 1.明显的体重减轻（体重显著下降，比正常平均体重值减轻 20%以上或Quetelet体重指数小17.5，或者在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止）； 2.自己故意造成体重减轻，至少有下列 1项： ①回避“导致发胖的食物”； ②自我诱发呕吐； ③自我引发排便； ④过度运动； ⑤服用厌食剂或利尿剂等； * * 3.常有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重； 4.常可有下丘脑—垂体—性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停经至少已 3个连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺素代谢异常，及胰岛素分泌异常。 * * 非器质性睡眠障碍的分类 失眠症 嗜睡症 睡眠一觉醒节律障碍 睡行症 夜 惊 梦 魇 * * 精神障碍治疗 精神药物 1、抗精神药物 2、抗抑郁药物 3、心境稳定剂或抗躁狂药物 4、抗焦虑药物 5、精神振奋药及改善神经细胞代谢的脑代谢药 * * 抗精神病药物所致锥体外系副作用的特点 1、急性肌张力障碍 出现最早，呈现不自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。 2、静坐不能 在治疗1~2周后最为常见。表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。 * * 3、类帕金森症 表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。处理：服用抗胆碱能药苯海索，抗精神病药的使用应缓慢加药或使用最低有效量。 4、迟发性运动障碍 * * 抗精神病药物的禁忌症 1、严重的心血管、肝脏、肾脏疾病以及有严重的全身感染时禁用； 2、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也禁用； 3、白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等应慎用。 * * 恶性综合症的临床特点和处理原则 临床特征：意识障碍、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。药物加量快、用量过高、脱水、营养不足、合并躯体疾病以及气候炎热等因素。可以发现肌磷酸酶（CPK）浓度升高，但不是确诊的指征。 处理： 停用抗精神病药，给予支持性治疗。使用肌肉松弛剂硝苯呋海因和促进中枢多巴胺功能的溴隐停治疗。 * * 临床常用的抗抑郁剂分为哪几大类，代表药物是什么？ 1、三环类抗抑郁药(TCAs)----阿米替林、多滤平、丙眯嗪。 2、单胺氧化酶抑郁制剂（MAOIs）---吗氯贝胺 3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)---- 氟西汀、 帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰 4、其他递质机制的抗抑郁药----米胺色林、万拉法新、安非他酮。 * * A1型题 每一试题具有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、不协调性精神运动兴奋，属于哪类精神障碍 A、思维障碍 B、情感障碍 C、意志障碍 D、行为障碍 E、意识障碍 2、幻听这种症状，在临床上最常见于 A、躁狂症 B、抑郁症 C、精神分裂症 D、强迫症 E、癔症 3、神经衰弱的主要临床特点是 A、常发生在各种躯体疾病之后 B、易兴奋和迅速疲劳 C、缺乏自知力 D、常伴有强迫意向和行为 E、可见意识障碍 * * 4、问病人几岁，病人答“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花又结果，果子给猴吃……”你认为此为何症状？ A、思维散漫 B、病理性象征性思维 C、音联意联 D、强制性思维 E、虚构 5、氯丙嗪常见的副作用是 A、肝损伤