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广东省安全生产业务学习申请表
申请类别: 学习时间:
学习班名称: 序号:
姓名
性别
贴相片
出生年月
籍贯
省 市(县)
证件证号
最高学历
专业技术职称
健康状况
单位类型
从事本行业时间
单位全称
通讯地址
邮编
电话
传真
手机 (必填)
原证书编号
发证机关
发证日期
诚信承诺书
本人自愿参加本次学习,并承诺以上所提供报名相关资料(含复印件)真实可靠。如因资料不实导致的一切后果,由本人承担。
单位盖章
承诺人签名: 年 月 日
贴证书处(将有关证件复印件贴于此处)
注:1、本表所需填写的项目都需要完整填写;如没有项以‘无’表示。
2、所需提供证件复印件以相关培训班文件通知要求为准。
3、所填写资料与提供的证件复印件信息由本人核对无误后,开班前统一交到班务处。
4、考核合格后证书发放默认本人自取方式。如需邮寄,请开班后到班务处填写快递单。
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广东省安全生产业务学习申请表
申请类别:填“主要负
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