2022年临床执业医师考点生理学.docVIP

生理学 第一节 细胞基本功能 一、细胞膜物质转运功能 1、单纯扩散:脂溶性小分子物质高浓度向低浓度一侧移动,如氧、二氧化碳等,不需要能量。 2、易化扩散:非脂溶性物质转运方式之一。 (1)经载体扩散:葡萄糖、氨基酸等营养物质。具备高特异性、有饱和现象、竞争性抑制特点。 (2)经通道扩散:Na/K/CL/Ca等离子(通道),特异性不高,无饱和现象。离子选取性和门控特性是它两个基本特性。 3、积极转运:分子等从低浓度一侧移向高浓度一侧(谁积极谁耗能),消耗ATP。 1)、钠泵(钠钾泵、Na-K依赖性ATP)意义: (1)导致膜内外Na和K浓度差; (2)维持细胞正常形态、胞质渗入压、体积; (3)导致膜内高K,为细胞代谢必须条件。 (4)钠泵活动导致膜内外Na浓度势能差是其她物质继发性积极转运动力。 (5)哇巴因是钠泵一种特异性抑制剂。 2)、钠泵激活:胞内Na增长和胞外K增长。每分解一种ATP,移出3个Na,移入2个K。 3)、继发性积极转运:葡萄糖、氨基酸---葡萄糖在小肠黏膜上皮积极吸取。 4、出胞入胞:大分子物质(细菌、病毒、异物、脂类物质等),耗能。 二、细胞兴奋性和生物电现象 产生机制 内负外正(极化),静K动Na,内K外Na 1、静息电位:重要由K外流形成,接近K电-化学平衡电位; 2、动作电位:重要由Na内流形成,Na平衡电位依照Nernst公式计算数值＞实际测得动作电位超射值。 特点:“全或无”特性(可因刺激过弱而不产生,一旦产生就达到最大)和可传播性(传导不衰减);具备不应期。 动作电位产生机制:上升支(动Na--Na内流)、下降支(静K--K外流)、峰电位(失活不开放)、负后电位(K蓄积膜外)、正后电位(生电性钠泵作用成果)。 (二)极化、去极化、超极化、复极化和阈电位 去极化← →超极化 →复极化 -50 ——-—-— -70——— -100 局部兴奋特点:不是“全或无”;不能在膜上做远距离传播(衰减性);可以互相叠加(可以总和)。 (三)兴奋性和阈值 兴奋性:可兴奋细胞(神经细胞、肌细胞、腺细胞)受刺激后产生动作电位能力。 阈电位:是细胞去极化达到产生动作电位(Na通透性突然增大)临界膜电位数值。 阈刺激:刚能引起组织发生兴奋最小刺激。 阈强度:引起组织发生兴奋最小刺激强度----衡量组织兴奋性高低指标。 阈 值:引起动作电位最小刺激强度,衡量细胞和组织兴奋性大小最佳指标。 分 期:绝对不应期--兴奋性为零--峰电位,相对不应期--负后电位前期,超常期--负后电位后期,低常期--正后电位。 (四)兴奋在同一细胞上传导特点 1、有髓神经纤维动作电位传导特点:郎飞结、跳跃性、节能。 2、兴奋传导特点:双向性、绝缘性、安全性、不衰减性、相对不疲劳性、完整性。 (五)骨骼肌收缩功能 1、骨骼肌神经-肌肉接头:接头前膜、接头间隙和接头后膜(终板膜---乙酰胆碱受体)构成。 接头前膜------以量子形式释放Ach。 2、骨骼肌神经传递:一方面Ca2+内流,Ach(乙酰胆碱)外流。 3、终板电位特点:具备局部电位所有特性;不能引起肌肉收缩;兴奋传递是一对一。 4、细胞间传递特点:化学传递、单向传递、时间延搁、易受药物或其她环境因素变化影响。 5、阻断Ach接头传递:美洲箭毒、α-银环蛇毒。 6、胆碱酯酶------肌肉接头处消除Ach。 骨骼肌兴奋-收缩藕联:藕联因子---Ca2+。 第二节 血液 一、血液构成与特性 1、内环境(细胞外液):涉及组织液、血浆和少量淋巴液、脑脊液;特点:理化性质、动态平衡。 正常成年人血液总量相称于体重7%-8%=红细胞总容积/血细胞比容。 2、血细胞比容:血细胞在血液中所占容积比。 血液中红细胞越多,全血比重越大;血浆蛋白越多,血浆比重越大。 3、血浆蛋白功能:白蛋白---维持血浆胶压;球蛋白---提高免疫力;纤维蛋白原---参加凝血。 4、血浆晶压和血浆胶压比较:记忆:亮晶晶盐,调节细胞内外水平衡;粘糊糊鸡蛋清,调节血管内外水平衡。血浆渗入压=晶压+胶压;重要取决于晶压,高低与溶质颗粒数关于。 二、血细胞及其功能 1、红细胞特性:通透性、可塑变形性、渗入脆性、悬浮稳定性。 血沉ESR越快,红细胞悬浮稳定性越小。ESR与红细胞叠连关于,后者又重要与取决于血浆成分变化,因而ESR与血浆成分变化关于,而与红细胞自身无关: ESR加速---见于血浆中胆固醇↑、球蛋白↑、纤维蛋白原↑;荡秋千越荡越高 ESR减慢---见于白蛋白↑、卵磷脂↑。下来走白卵石路 2、红细胞功能:携氧、缓冲血液中酸碱物质。寿命120天。 3、造血原料:Fe2+、蛋白质,VB12和叶酸为合成核苷酸辅因子。 红细胞生成重要受红细胞生成素EPO等调节;EPO重要由肾产生,组织缺氧是增进EPO分泌生理性