2022年初级护师考试辅导神经系统疾病病人的护理讲义.pdfVIP

第十章　神经系统疾病病人护理 　　重要内容: 　　常用症状护理 　　急性脑血管疾病病人护理 　　癫痫病人护理 　　急性感染性多神经炎病人护理 　　 第一节　常用症状护理 　　一、头痛护理 　　 (一)头痛病因　分颅内因素和颅外因素。 　　1.颅内因素:感染、血管病变、占位性病变、脑外伤等。 　　2.颅外因素:涉及颅脑附近器官或组织病变 (五官、颈椎、颈肌)以及全身性疾病,如高血压、高热、缺 氧、中毒、肾衰竭、神经衰弱等。 　　 (二)头痛临床体现 　　疼痛特点 : 　　1.高血压性头痛、偏头痛及发热性头痛:搏动性跳痛。 　　2.脑膜炎、蛛网膜下腔出血:产生激烈头痛,并伴有频繁呕吐。 　　3.三叉神经痛:体现为面部阵发性电击样短促剧痛;疼痛部位浅表者,多由眼、鼻、鼻窦、牙齿等病变 部位引起。 　　加重特点 : 　　1.高血压头痛晨起重。 　　2.眼病性头痛常用午后加重。 　　3.颅内压增高头痛多夜间加重。 　　4.颅内占位性头痛多为晨间加剧且进行性加重,给镇痛药无效。 　　5.由体位变动而加重头痛有腰穿后头痛、外伤性头痛、颅内压增高性头痛。 　　6.头痛同步伴有呕吐多见于脑膜刺激性头痛、偏头痛和颅内压增高。 　　7.由于劳累和精神紧张引起头痛经休息后可缓和。 　　 (三)头痛护理办法 　　1.观测头痛性质、强度变化:当颅内压增高病人浮现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规则等脑疝先兆 时,应及时告知医生并迅速滴入 20%甘露醇以减少颅内压。 　　2.脑梗死病人头部禁用冷敷及冰袋,以免影响脑部供血。脑出血病人可头部降温,起到减少脑组织耗氧 量,减轻脑水肿保护脑细胞作用。 　　3.颅内压增高者保持大便畅通,便秘者禁止灌肠。 　　 　　二、感觉障碍护理 　　 (一)感觉障碍临床体现 　　1.感觉障碍: 　　 (1)末梢型感觉障碍:四肢远端呈手套或袜套型感觉障碍。 　　 (2)节段性带状分布感觉障碍:脊髓后根受压。 　　2.脊髓病变:脊髓不同高度双侧损害导致躯体及四肢节段性所有感觉缺失或减退并伴有截瘫或四肢瘫 和大小便功能障碍。 　　3.分离性感觉障碍:一侧肢体深感觉障碍而浅感觉(痛觉、温度觉)正常。 　　4.交叉性感觉障碍:延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍,对侧肢体痛觉、温度觉障碍。 　　5. “三偏征”:内囊病变时对侧偏身感觉障碍,同步伴有对侧偏瘫和对侧同向偏盲。 　　 (二)感觉障碍护理办法 　　1.由于病人对损伤无保护性反映,因而对病人要防止烫伤,对有感觉障碍者患肢不使用暖水袋保暖。 　　2.衣服应柔软宽松以减少对皮肤刺激。 　　3.深感觉障碍者外出行走特别是在晚间要有人陪伴及搀扶。 　　4.对偏瘫有感觉障碍病人避免局部长期受压,防止压疮发生。 　　 　　三、瘫痪护理 　　 (一)瘫痪性质 　　瘫痪可分为上运动神经元瘫痪 (中枢性瘫痪)和下运动神经元瘫痪 (周边性瘫痪)。 　　1.上运动神经元瘫痪:肌张力增强、腱反射亢进、病理反射阳性,无肌萎缩。 　　2.下运动神经元瘫痪:肌张力减退、腱反射消失、无病理反射,有明显肌萎缩。 　　3.运动障碍。 　　评估有否瘫痪,按 0～5 级划分: 　　0 级:完全瘫痪。 　　1 级:肌肉可收缩,但不能产生动作。 　　2 级:肢体能在床上移动,但不能抵抗自身重力,不能抬起。 　　3 级:肢体能抵抗重力,离开床面,但不能抵抗阻力。 　　4 级:肢体能作抗阻力动作,但未达到正常。 　　5 级:正常肌力。 　　例题 　　某下肢瘫痪患者,经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起,此肌力应判为 　　A.0 级 　　B.1 级 　　C.2 级 　　D.3 级 　　E.4 级 『对的答案』C 『答案解析』肌力2 级:肢体能在床上移动,但不能抵抗自身重力,不能抬起。 　　 (二)瘫痪病变部位 　　1.内囊病变:体现为一侧上下肢瘫痪,称为偏瘫。 　　2.一侧脑干病变:是一侧脑神经下运动神经元瘫痪及对侧上下肢上运动神经元瘫痪,称为交叉瘫。 　　3.脊髓横贯性损伤:体现双下肢瘫痪,称截瘫。颈段脊髓横贯性损伤,是双侧上下肢均瘫痪称四肢瘫。 　　4.肌肉病变:是单肌或一组肌肉瘫痪,称肌肉性瘫痪。 　　 (三)瘫痪护理办法 　　1.患侧肢体应放置功能位置。 　　2.急性期后(约发病 1 周左右):肌张力开始增强,患肢浮现屈曲痉挛,应尽早对患侧肢体进行被动运动 及按摩,可增进自主神经恢复,改进面部血循环及营养状况,被动运动还可对病人大脑形成反馈刺激;患肢肌 肉恢复到一定限度时应及时协助病人离床行走,逐渐锻炼