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LOGO VAP预防 第一页，共16页。 一、概念 呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是指病人接受机械通气治疗48h后发生的肺炎。 VAP属院内获得性肺炎，是机械通气严重的并发症之一。 VAP具有很高的发病率和病死率。国外最近的研究报道发病率为13.2—51例每1000机械通气日。 第二页，共16页。 二、诊断标准 X线胸片： 连续两张或多张胸片出现新的浸润阴影或原有阴影扩大，同时具有以下三项中的两项或两项以上： 1、体温38℃ 2、白细胞计数增高或降低 3、脓性痰 第三页，共16页。 三、预防策略 1. 体位的管理 2.呼吸道的管理 3.加强口腔护理，推荐口腔冲洗 4. 规范洗手，提高洗手依从性 5. 声门下吸引 6.不建议频繁更换呼吸机管路 7.及时倾倒冷凝水 8. 合理应用抗生素 9.支持治疗，增强机体免疫功能 10.缩短机械通气时间 第四页，共16页。 抬高床头 30-45o 如无禁忌症，患者一般取半卧位。 目的：能够减少胃肠道反流及误吸。 1.体位的管理 第五页，共16页。 2.呼吸道的管理 妥善固定气管插管或切开导管 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 定期监测气囊压力，保持气囊压力25-35cmH2O 吸痰前后注意遵循无菌操作原则，严格掌握吸痰时间 第六页，共16页。 3.加强口腔护理，推荐