VAP诊断预防与治疗讲课文档.pptVIP

第一页，共31页。 定义 呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP） 指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎； 撤机、拔管48h内出现的肺炎，仍属VAP 第二页，共31页。 流行病学 国外 国内 VAP发病率 6-52%或 1.6-52.7/1000机械通气日 4.7-55.8%或8.4-49.3/1000机械通气日 病死率 14-50%（MDR/XDR70%） 19.4-51.6% 机械通气时间延长5.4-14.5d，ICU留治时间延长6.1-17.6d，住院时间延长11-12.5d （在美国，住院费用增加超过4000美元/每次住院） 早发VAP(≤4d) 晚发VAP（≥5d） 病原菌组成 大部分抗菌药物敏感 （金葡、肺克） MDR/XDR（PA、AB、MRSA） 在我国，VAP致病菌多为铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌 第三页，共31页。 诊断 一、临床诊断 二、微生物学诊断 三、感染的生物标志物 四、感染和定植的鉴别分析 五、血培养和胸腔积液的培养 六、临床肺部感染评分 第四页，共31页。 诊断 一、临床诊断 注：需除外肺水肿、ARDS、肺结核、肺栓塞等疾病 第五页，共31页。 诊断 二、微生物学诊断 1.标本的留取 2.分泌物涂片：有助于VAP诊断和病原微生物类型的初步判别（1C） 非侵入性 侵入性