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心电监护 ☆ 如何正确使用心电监护仪 ☆ 心律失常的监测[如何正确使用心电监护仪 ] 一 监护的使用场合及常规维护 1监护仪的使用场合： 监护仪是用于内科、外科、手术室、ICU病房、CCU病房、急诊室、妇产科、骨科、老干部病房、儿科等地方。它是一种精密监测人的生命体征的仪器。因此,又称多参数生命体征监测仪。 2 监护仪的常规维护 为了保证仪器正常运行，延长仪器的使用寿命，应注意仪器的维护与保养。●监护仪不能在有可燃麻醉气体环境下使用，避免被水溅湿。●为了防止电路危险，确保心电图信号质量，仪器必须正确地接地。●对小儿血压测量时，禁用成人模式，否则会因充气压过高造成损害，严重时可引起肢体坏死！●有严重出血倾向者使用监护仪血压监护，可能造成局部出血；镰状细胞病者慎用！●血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压！局部皮肤有损害者禁止绑袖带！●持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别是对有微循环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器不超过两小时！●对某些特殊病人需要对血氧传感器测量部位进行更仔细的检查，不得将传感器安放在水肿或脆弱的组织上！ 二 监护仪的使用参数 1、心率(HR)：定义：心脏每分钟跳动的次数? 正常值：成人为60~100次/分2、呼吸/呼吸率(RESP)：定义：肺部每分钟呼气和吸气的总周期数? 正常值：成人为16~20次/分● 3、心电(ECG)：定义：心电图是心肌产生电位变化的体表记录 导联：引导心脏电流流至心电图机的电路 。（分三个电极和五个电极两种）十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ肢体导联：AVR、AVL、AVF胸导联：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6)● 4、体温(TEMP)：定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。 正常值：36.0~37.0?oC 监护仪的使用参数5、血压(NIBP)：定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg? 。组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN)?测压类型：无创血压、有创血压?　测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连续5min自动不间断测压)?　 ?6、血氧饱和度(SPO2)：定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非氧合血红 蛋白(Hb)之和的百分比值?。公式：SPO2=HbO2?/?(HbO2?+Hb?) %正常值：85％以上 三 如何正确连接外围附件 仪器出厂时所带标准附件：　1、心电导联线一副　2、血压袖带一个（成人用）　3、体温探头一个 4、指夹式血氧探头一个　5、220V电源连接线一根　6、说明书一本 7、电极片两包　8、地线一根可选配附件：　1、儿童式血压袖带　2、有创血压探头（仪器需另加有创压模块支持） 标准附件（一）外围附件1、心电导联线—采集心电波形、心率和呼吸值。2、血氧探头—采集血氧饱和度和脉搏值；3、血压袖带—进行无创血压的测量；4、体温传感器—采集人体腋下体温值；5、主机电源线—与外接220V电源连接，给主机供电；?6、地线—使监护仪接地，确保使用人安全；?7、电极片—心电导联线与人体相接的采集器。 （二）外围附件连接： 包括心电导连线的连接 、 血压袖带、血氧探头的连接、体温探头、地线等附件的连接?※注意：正确地将主机、附件和患者进行正确的连接，对于在监护过程中取得正确的测量结果、避免发生意外事故，有着重要的意义！这点至关重要！ 1、心电导联线与主机的连接：?　取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可（附图）。心电导联线与人体连接的具体位置如下：?符号、?位置、?心电导联线的连接示图?RA?　右锁骨中线与第2肋间之交点??LA?　左锁骨中线与第2肋间之交点?LL?　左下腹（左腋前线第五肋间隙）?RL?　右下腹（右锁骨中线第六肋间隙）?V?　胸电极?V1?　胸骨右缘第4肋间?V2?　胸骨左缘第4肋间?V3?　V2与V4两点连线之中点?V4?　锁骨中线与第5肋间之交点?V5?　左腋前线与V4同一水平之交点?V6?　左腋中线与V4同一水平之交点 2 血氧探头连接示意图??（1）．将血氧探头的插与主机相连。 （2）．血氧探头在自动张力的情况下夹在病人的食指或中指上（特殊情况下也可夹在病人的大脚趾上）。3 血压袖带的连接： （1）．血压袖带插头，对正主机面板上的“血压”插口，接入即可。 （2）．首先选择合适尺寸的袖套，必须根据受试者不同年龄选择大小适宜的袖带，袖带宽度应为臂周长的40%?(新生儿50%)，或为上部臂长的2/3。袖带可充气部分应足够长