1、“三同时”验收登记表.docVIP

建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表（填表说明） 填表单位（盖章）： 填表人（签字）： 项目经办人（签字）： 建 设 项 目 项目名称 建设地点 行业类别 建设性质 □新 建 □改 扩 建 □技 术 改 造 设计生产能力 建设项目开工日期 实际生产能力 投入试运行日期 投资总概算（万元） 环保投资总概算（万元） 所占比例（%） 环评审批部门 青岛市环境保护局城阳分局 批准文号 批准时间 初步设计审批部门 批准文号 批准时间 环保验收审批部门 青岛市环境保护局城阳分局 批准文号 批准时间 环保设施设计单位 环保设施施工单位 环保设施监测单位 实际总投资（万元） 实际环保投资（万元） 所占比例（%） 废水治理（万元） 废气治理（万元） 噪声治理 （万元） 固废治理（万元） 绿化及生 态（万元） 其它（万元） 新增废水处理设施能力 新增废气处理设施能力 年平均工作时 建设单位 邮政编码 联系电话 环评单位 污染物排放达标与总量控制（工业建设项目详填） 污染物 原有排放量(1) 本期工程实际排放浓度(2) 本期工程允许排放浓度(3) 本期工程产生量(4) 本期工程自身削减量(5) 本期工程实际排放量(6) 本期工程核定排放总量(