疼痛患者健康教育手册.docx

PAGE 2 PAGE 疼痛患者健康教育手册  目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u 一、如何认识疼痛 3 二、及时报告疼痛 4 三、三阶梯止痛的含义 4 四、止痛药物的使用原则 5 五、与医护人员沟通用药信息 5 六、止痛药物的不良反应及处理 6 七、癌痛治疗中常见的认识误区 9 八、其它止痛方法 11 九、重视家属的作用 12  疼痛是人类最原始、最普遍存在的一种痛苦，是临床最常见的症状之一，它给患者精神和躯体上造成的影响是无法言喻的，给患者的亲人、家庭及社会带来的严重影响更是无法估量。在治疗的过程中，患者及家属会有很多的问题和疑虑，现在我们就一些突出和常见的问题进行讨论。 一、如何认识疼痛 疼痛的原因是多方面的 身体上原有的疾病是引起疼痛的主要原因，另外心理上的刺激也有可能导致或加重疼痛。 疼痛是一种足以使人痛苦的感觉 这种痛苦可轻可重，时间可短可长。请您查看一下疼痛是否影响到您的下列情况之一：日常生活如睡眠、饮食等；休闲活动；社交生活和工作表现等，若您对上述任何一项答“是”。您便要考虑选择缓解疼痛的方法。缓解疼痛可以改善您的生活。试问一下，当您的疼痛得以缓解时：您的体力是否较佳？您是否感到比较舒服？您的精神是否好些？您的食欲是否改善？您是否能够比较独立地生活？ 无痛是患者的权利 要记住：您有权力要求医护人员尽可能地帮助您解除疼痛。如果您感到疼痛，告诉医生和护士。对此不要犹豫，现在有药物完全能够有效地缓解甚至解除疼痛。把您的想法和感觉告诉那些受过训练、能帮助您的人是很重要的。 疼痛治疗不能忽视 长期疼痛会严重影响自己的日常生活，不仅使免疫系统发生紊乱，抵抗力降低，其他各个系统功能失调，如：失眠、乏力、食欲不振、便秘等，还会使您不得不放弃工作、社交、娱乐活动，产生精神和情绪问题，如焦虑、抑郁、恐惧等，也同样会使关爱您的家人感到痛苦，生活质量降低。2002年第十届世界疼痛大会提出疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后的第五大生命体征，也就是说应该像关心血压、体温一样，关心自己的疼痛，积极治疗，主动交流疼痛，从而更舒适地享受生活。 二、及时报告疼痛 疼痛是您的主观感受。而疼痛是否可得到缓解首先依赖于您是否将疼痛报告给医护人员，您是疼痛治疗中非常重要的一员。同时，通过倾诉还可消除您的恐惧、焦虑、忧郁和孤独等不良情绪，对治疗疼痛帮助很大。 因此，当您感觉疼痛时，请准确告知疼痛的程度、性质、部位、时间。 在本手册的后面我们附上“长海痛尺”，以便您及时、准确地将疼痛情况进行评估并报告给医护人员。 三、三阶梯止痛的含义 1986年世界卫生组织（WHO）正式出版《癌症疼痛治疗》，该书作为癌痛治疗指南，提出药物治疗的五项基本原则，又被称为癌症三阶梯止痛治疗原则。这是目前临床上有效治疗癌痛的规范指导。 阿司匹林、布洛芬、消炎痛等非甾体类抗炎药 羟考酮、可待因、强痛定、曲马多等 吗啡即释片、吗啡类缓释、 羟考酮控释剂、芬太尼透皮贴剂等 （强阿片类药物） 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 第三阶梯第二阶梯第一阶梯 第三阶梯 第二阶梯 第一阶梯 根据疼痛的轻、中、重不等程度分别选择第一、第二及第三阶梯的不同止痛药物。非阿片类药物可增强阿片类药物的效果，可联合应用。另外，针对疼痛性质不同，各阶梯均可加辅助用药如抗惊厥药、抗抑郁药、皮质激素等，从而更好地提高镇痛效果。 四、止痛药物的使用原则 首选口服 在家庭和医院均可应用，对各种多发性疼痛有效，效果满意，副作用小，是最为简单、经济、方便、科学、安全的给药方法。对于不能口服的患者可以考虑经皮或者置肛给药途径。 按时给药 无论给药当时是否存在疼痛，均要有规律的“按时”给药，而不是只在疼痛时用药，从而维持有效血药浓度，减少不必要的痛苦，提高肌体的耐受性。如有突然的爆发性疼痛，可以加服快速起效的止痛药物缓解。 按阶梯给药 WHO癌痛三阶梯治疗原则，为癌痛治疗的普及工作给出了一个简单易行的原则，强阿片药物作为治疗中重度癌痛的主要药物，已经在全世界范围内广泛应用。根据NCCN成人癌痛指南的治疗原则，对于重度癌痛应该当作急症对待，需要在24小时内快速止痛，根据疼痛的不同强度，个体化给药，可以选用强阿片药物治疗中至重度的癌痛。 按个体给药 所谓合适剂量就是能满意止痛的剂量，没有标准剂量，凡是能使疼痛缓解的剂量就是正确剂量。合适剂量的个体差异很大，要根据疼痛的程度、既往使用止痛药的情况、药物药理学特点来确定和调整。遵医嘱从小剂量开始，逐步增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解。 注意具体细节 使用止痛药时要注意观察其反应，对于可能发生的不良反应，可以采取提前预防用药的方式减轻或避免。 如果按照世界卫生组织三阶梯治疗原则，经规范化疼痛