急腹症x线诊断.pptVIP

（一）、X线检查的价值与限度 1、X线检查是急腹症首选的检查方法。 2、胃肠道穿孔X线检查可确定穿孔有无，但不能明确部位和原因。 3、X线检查可确定有无肠梗阻，梗阻的部位，但难以明确梗阻原因。 4、胃肠道穿孔50ml以上的气体X线才能发现。 5、腹部闭合性实质器官的损伤，X线平片检查有一定限度。 （二）急腹症X线检查方法 X线检查最好在临床处理前进行，以保持腹部的自然状态。 1、透视：立卧位胸腹部透视，除可观察病变外，还可动态观察膈肌运动和胃肠蠕动。 2、X线平片：最常用立卧位腹部平片。此外还有侧卧位水平投照（了解气体和液体的游动情况）。 3、造影检查： 钡或空气灌肠：回盲肠部肠套叠、乙状结肠扭转、结肠癌所致梗阻。 钡餐：先天性幽门肥厚、十二指肠梗阻。 碘溶液（泛影葡胺）造影：上消化道穿孔和肠梗阻。 选择性或超选择性血管造影：急性消化道大出血。 （三）腹部平片正常X线表现 腹部是指膈肌以下、盆腔以上的解剖范围。包括腹内脏器（以消化、泌尿、生殖等系统为主）、腹膜腔、腹膜后间隙及腹壁。 正常情况下，由于腹壁与腹内器官缺乏自然对比，因而腹部平片所显示的X线表现较少。 1、腹壁与盆壁： 2、实质器官： 3、空腔器官： （四）、X线基本病变表现: 1、X线平片 （1）、腹腔积气:游离气腹（胃肠道穿孔） （2）、腹