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工程竣工验收申请表 工程竣工验收申请表 附表— 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 工程名称 工程地点 建设单位 断面结构 设计单位 长度、宽度 监理单位 开工日期 施工单位 完工日期 合同工程造价 完成工程造价 合同工期 实际工期 施工单位 自检情况 外观 平顺 理核况 监审情 合格 实测 合格 合格 资料 齐全 齐全 完成工程设计和合同约定情况 按合同约定全部完成 责令整改问题的执行情况 己按整改方案执行 工程款支付情况 按合同支付 工程质量保修书签定情况 合格 施工单位（单位公章）:项目经理：项目技术负责人：法定代表人： 施工单位（单位公章）: 项目经理： 项目技术负责人