生活美容馆客户咨询表.docx

客户咨询表格 姓名： 日期： 年 月 日 客户类型 □旧客户 □新客户 旧客户填写 皮肤状况 □正常 □一般 □差 备注： 身体状况 □良好 □一般 备注： 护理项目 □面部 □身体 □其他 特殊护理服务建议 过敏史 □药物 □食物 □紫外线 □化妆品 □没有 □其他 _ 温馨提示： 1、 2、 3、 新客户填写 皮肤症状 是睡眠状况 □ 颈部酸痛 □ 肌肉僵硬 □ 小叶增生 □ 乳腺增生 □ 乳房外扩 □ 月经不调 □ 痛 经 □ 月经提前 □ 子宫肌瘤 □ 性 冷 淡 □ 身体症状 否 手脚冰凉 手脚麻木 脚 发 热 食欲不振 消化不良 腹 胀 红 脸 便 秘 慢性腹泻 脂肪困积 易 肥 胖头 痛 是 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 否 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 油性 毛孔粗大□ 油脂分泌旺盛□ 粉刺□ 毛孔堵塞□ 黑头□ 干性 粗糙□ 暗黄无光泽□ 干燥皱纹□ 鱼尾纹□ 脱皮□ 敏感性 容易过敏□ 红血丝□ 皮肤薄□ 花粉过敏□ 容易红□ 衰老性 皮肤松弛皱纹□ 皮肤下垂□ 法 纹□ 色素沉着 雀斑□ 晒斑□ 肝斑□ 顾客签名： 接待人签名：