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LOGOAPPLICATION FOR LABOR ARBBITRATION劳动仲裁申请书 LOGO APPLICATION FOR LABOR ARBBITRATION 劳动仲裁 申请书 申请人： ，男/女， 族， 年 月 日出生， 住址： 市 区 路 号， 联系方式： 。 被申请人： 有限责任公司，住所地： 市 区 路，电话： 。 法定代表人： 职务： 请求事项： 一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金 元（月平均工资元*2）。 二、裁决被诉人向申请人支付 年 月至 年 月加班费共 元，其中：1、延时工作时间加班费 元及经济补偿金 元；2、休息日加班费 元及经济补偿金 元。 以上合计： 元。 事实与理由： （可简单阐述一下签订劳动合同的时间，具体的职务，加班的事 实以及计算方式等。） 综上所述，被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同 法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和 46条第1项的规定，我于 年 月 日以被申请人“未及 时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。 此致 市劳动争议仲裁委员会 申请人： （签名） 年 月 日