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上海XX大学 X年优秀博士研究生选拔与资助计划申请表） 学院（部） 专业 研究方向 导师 姓名 学号 姓名 类别 ￡学术博士￡直博生￡留学博士 手机 是否入选X年优博计划 ￡入选 ￡未入选 期满考核结果 ￡未入选不考核 ￡通过 ￡未通过 以下请填写本人在在博士入学当年学校规定的新生注册日期至X年X月X日期间发表的创新成果，且成果与入选之前批次优博计划时提交的成果无重复。 序号 成果名称 署名情况 成果出处 发表（获得）时间 成果类型 备注 ￡高水平学术论文 ￡已获得授权的发明专利 ￡正式出版的学术著作 ￡智库成果报告￡科研获奖￡其它 ￡高水平学术论文 ￡已获得授权的发明专利 ￡正式出版的学术著作 ￡智库成果报告￡科研获奖￡其它 ￡高水平学术论文 ￡已获得授权的发明专利 ￡正式出版的学术著作 ￡智库成果报告￡科研获奖￡其它 ￡高水平学术论文 ￡已获得授权的发明专利 ￡正式出版的学术著作 ￡智库成果报告￡科研获奖￡其它 ￡高水平学术论文 ￡已获得授权的发明专利 ￡正式出版的学术著作 ￡智库成果报告￡科研获奖￡其它 ￡高水平学术论文 ￡已获得授权的发明专利 ￡正式出版的学术著作 ￡智库成果报告￡科研获奖￡其它 承诺声明 本人在此郑重承诺:本表所填内容准确、真实，相关论文、检索报告、著作、发明专利授权等证明材料准确无误、真实可靠。 申请人: 年 月 日 导师推荐意见 请审核学生提交的材料是否属实：￡属实 ￡不属实 推荐意见： 导师签名: 年 月 日 学位点初审意见 请审核学生以下情况： 1.拥护中国共产党的领导、拥护社会主义制度（中国公民）或对华友好（境外个人）：￡属实 ￡不属实 2.遵守中国宪法和法律法规，遵守学校规章制度：￡属实 ￡不属实 3.诚实守信、品学兼优，积极参加科学研究与实践：￡属实 ￡不属实 4.按照所属专业培养方案规定的时间进度完成规定的学分要求和培养环节考核，所修读的课程全部及格且必修课平均分不低于75分，所参加的培养环节全部考核通过：￡属实 ￡不属实 5.提交的材料是否属实：￡属实 ￡不属实 6.创新成果与入选之前批次优博计划时提交的成果无重复：￡属实 ￡不属实 初审结果：￡符合申报条件 ￡不符合申报条件 负责人签名: 年 月 日 学院评选结果 经学院（部、研究院）“优博计划”评选工作小组评审，该生： ￡入选本次优博计划，排名第 名 ￡未入选本次优博计划 负责人签名： 公章： 年 月 日 研究生院审核意见 负责人签名： 公章： 年 月 日