化脓性心包炎.pptVIP

韶关学院医学院病理教研室 pericarditis 内容安排： 急性心包炎 浆液性心包炎 纤维素性及浆液纤维素性心包炎 化脓性心包炎 出血性心包炎 慢性心包炎 非特殊型慢性心包炎 特殊类型慢性心包炎 心 包 炎 概述 指脏、壁层心外膜发生的炎症反应，又称为心外膜炎 可由病原微生物和毒性代谢产物引起，绝大多数是伴发疾病 心 包 炎 分型 急性心包炎 慢性心包炎 急性心包炎 再分型 浆液性心包炎 纤维素性及浆液纤维素性心包炎 化脓性心包炎 出血性心包炎 概念 指以浆液渗出为主的急性心外膜的炎症 浆液性心包炎 病因 多继发于非感染性疾病，亦可由病毒感染引起 病理变化 浆液性心包炎 表现为心包积液，也可累及心肌 临床表现 胸闷不适 心浊音界扩大，听诊心音弱、遥远 X线：心影增大，立位如烧瓶，平卧后形状、大小发生变化 纤维素性及浆液纤维素性心包炎 病因 多继发于风湿病、急性心梗、结核、心外科手术等 病理变化 形成绒毛心或绒毛心伴心包积液 绒毛心 临床表现 心前区疼痛及心包摩擦音 结局 渗出物全部或部分吸收消散 迁延为慢性心包炎 部分或全部纤维化而粘连 纤维素性及浆液纤维素性心包炎 病因 化脓菌侵袭心包所致。可由邻近器官蔓延而来，血液、淋巴道播散而来，或心脏手术直接感染 化脓性心包炎 病理变化 心包表面覆盖一层灰绿色、混浊而粘稠的纤维脓性渗出物。如多且稀薄时，积聚于心包腔内，称心包积脓 化脓性心包炎 肉眼 心外膜充血、水肿，中性粒细胞浸润。可波及心肌，可扩散到周围纵隔（纵隔心包炎） 镜下 结局 化脓性心包炎 机化、粘连，可发展为缩窄性心包炎 临床表现 感染症状 心包积液和绒毛心的症状和体征 概念 是浆液性和（或）浆液纤维素性渗出物中，混有多量红细胞的心包炎，表现为血性心包积液 出血性心包炎 常见于结核、恶性肿瘤累及心包，细菌感染、心脏手术等 出血量大时可致心包填塞 慢性心包炎 再分型 非特殊型慢性心包炎 特殊类型慢性心包炎 概念 泛指心包炎症性病变较轻或发展缓慢，仅局限于心包本身 非特殊型慢性心包炎 此类病变对心脏活动功能影响轻微，故临床上亦无明显的表现 一.粘连性纵隔心包炎 常继发于化脓性、干酪样心包炎，心脏手术或纵隔放射等 特殊类型慢性心包炎 主要病变为心包腔粘连、闭锁，并与纵隔及周围脏器粘连，形成巨大团块 二.缩窄性心包炎 常继发于化脓性、干酪样心包炎和心脏手术之后，病变局限于心包本身 特殊类型慢性心包炎 舒张严重受限，表现如限制性心肌病 心包完全闭锁，形成一个硬而厚的、灰白色、半透明的结缔组织囊——盔甲心 缩窄性心包炎